Уникальная акция! Сезонная распродажа
На главную e-mail Карта сайта

Главная / Лекарства на букву Д / Действующее вещество (МНН) Габапентин (Gabapentin)


Главное меню




Реклама



A C E F I L M P R S T X А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э

Действующее вещество (МНН) Габапентин (Gabapentin)

Действующее вещество (МНН)
Габапентин (Gabapentin)

Способ применения и дозы
Внутрь, независимо от приема пищи.Постгерпетическая невралгия: в 1-й день лечения - 300 мг/сут однократно, во 2-й день - 1600 мг/сут (в 2 приема), в 3-й день 900 мг/сут (в 3 приема). При необходимости для снижения боли в последующем дозу можно увеличивать до 1800 мг/сут (в 3 приема).Эпилепсия (в качестве дополнительного средства): пациентам старше 12 лет - 900-1800 мг/сут (в 3 приема). Начальная доза - 300 мг 3 раза в день, при необходимости дозу увеличивают до 1800 мг/сут. Суточная доза не должна превышать 3600 мг. Детям 3-12 лет - начальная доза 10-15 мг/кг/сут (в 3 приема), эффективную дозу подбирают титрованием в течение 3 дней.Детям 5 лет и старше эффективная доза - 25-35 мг/кг/сут, детям 3-4 лет - 40 мг/кг/сут (в 3 приема).Максимальный интервал между приемами дозы не должен превышать 12 ч.Отмену габапентина и/или добавление к лечению другого противосудорожного препарата проводят постепенно в течение не менее 1 нед.У больных (старше 12 лет) с нарушенной функцией почек (клиренс креатинина менее 60 мл/мин) или пациентов, получающих лечение гемодиализом, дозу снижают. При клиренсе не менее 60 мл/мин - 900-3600 мг/сут, при клиренсе 30-59 мл/мин - 400-1400 мг/сут, 15-29 мл/мин - 200-700 мг/сут, менее 15 мл/мин - 100-300 мг/сут. Пациентам, находящимся на гемодиализе, дополнительная постгемодиализная доза составляет 125-350 мг после каждого 4-часового сеанса гемодиализа.

Противопоказания
Гиперчувствительность, детский возраст до 3 лет при парциальных эпилептических припадках (эффективность в качестве дополнительного средства при лечении не установлена) и до 12 лет при постгерпетической невралгии (исследования по эффективности и безопасности не проводились).

Побочные действия
Постгерпетическая невралгияНаиболее часто наблюдаемыми побочными действиями, связанными с применением габапентина у взрослых, частота которых отличалась от таковой среди пациентов, леченных плацебо, были головокружение, сонливость и периферический отек.В двух контролируемых клинических исследованиях 16% из 336 пациентов, получавших габапентин, и 9% из 227 пациентов, получавших плацебо, прервали лечение из-за побочных эффектов. Наиболее частыми побочными явлениями, приводившими к отмене габапентина, были головокружение, сонливость и тошнота.В таблице 1 перечислены признаки заболевания и симптомы, которые наблюдались по крайней мере у 1% пациентов с постгерпетической невралгией, леченных габапентином, участвовавших в плацебо-контролируемых испытаниях, и частота возникновения которых была выше, чем в группе плацебо. Интенсивность побочных действий была от слабой до умеренной.Таблица 1Система организма/побочные эффектыГабапентин (n=336), % Плацебо (n=227), % Организм в целомАстения5,74,8Инфекция5,13,5Головная боль3,33,1Травмы3,31,3Абдоминальная боль2,72,6Пищеварительная системаДиарея5,73,1Сухость во рту4,8 1,3Запор3,93,1Тошнота3,93,1 Рвота3,31,8Метеоризм2,11,8Нарушения метаболизма и побочные эффекты, связанные с питаниемПериферический отек8,32,2Увеличение массы тела1,80,0Гипергликемия1,20,4Нервная системаГоловокружение287,5Сонливость21,45,3Атаксия3,30,0Нарушение умственной деятельности2,70,0Нарушение походки1,50,0Нарушение координации1,50,0Амнезия1,20,9Гипестезия1,20,9Респираторная системаФарингит1,20,4Кожа и кожные придаткиСыпь1,20,9Органы чувствАмблиопия2,70,9Конъюнктивит1,20,0Диплопия1,20,0Средний отит1,20,0В отчете описано как затуманенное зрениеДругими побочными эффектами, наблюдавшимися более чем у 1% пациентов, но встречавшимися в равной степени или даже чаще в группе, принимавшей плацебо, были боль, тремор, невралгия, боль в спине, диспепсия, диспноэ, гриппоподобный синдром.Не выявлено существенных клинических различий между мужчинами и женщинами по типу и частоте побочных явлений. Поскольку в исследованиях участвовало только несколько пациентов небелой расы, данных, позволяющих высказывать предположения о распределении побочных явлений по расам, недостаточно.ЭпилепсияНаиболее часто наблюдаемыми побочными действиями, связанными с применением габапентина в комбинации с другими противоэпилептическими средствами у пациентов старше 12 лет, не встречавшимися с той же частотой в группе, леченной плацебо, были сонливость, головокружение, атаксия, утомление и нистагм. Наиболее часто наблюдаемыми побочными действиями, связанными с применением габапентина в комбинации с другими противоэпилептическими средствами у детей в возрасте от 3 до 12 лет, не встречавшимися с той же частотой в группе, леченной плацебо, были вирусная инфекция, лихорадка, тошнота и/или рвота, сонливость и враждебность.Приблизительно 7% из 2074 пациентов в возрасте старше 12 лет и приблизительно 7% из 449 детей в возрасте от 3 до 12 лет, получавших габапентин в домаркетинговых клинических испытаниях, прервали лечение из-за побочных эффектов. Наиболее частыми побочными эффектами, приводившими к отмене препарата у пациентов старше 12 лет, были сонливость (1,2%), атаксия (0,8%), утомление (0,6%), тошнота и/или рвота (0,6%) и головокружение (0,6%). Наиболее частыми побочными эффектами, приводившими к отмене препарата у детей, были эмоциональная лабильность (1,6%), враждебность (1,3%) и гиперкинезия (1,1%).В таблице 2 перечислены признаки заболевания и симптомы, которые наблюдались по крайней мере у 1% пациентов старше 12 лет с эпилепсией, леченных габапентином, участвовавших в плацебо-контролируемых испытаниях, и частота возникновения которых была выше в группе, принимавшей габапентин. Интенсивность побочных действий была от слабой до умеренной.Таблица 2Система организма/побочные эффектыГабапентин (n=543), % Плацебо (n=378), % Организм в целомУтомление11,05,0Увеличение массы тела2,91,6Боль в спине1,80,5Периферический отек1,70,5Сердечно-сосудистая системаВазодилатация1,10,3Пищеварительная системаДиспепсия2,20,5Сухость во рту и горле1,70,5Запор1,50,8Поражение зубов1,50,8Повышенный аппетит1,10,8Гематологические и лимфатические нарушенияЛейкопения1,10,5Скелетно-мышечная системаМиалгия2,01,9Переломы1,10,8Нервная системаСонливость19,38,7Головокружение17,16,9Атаксия12,55,6Нистагм8,34,0Тремор6,83,2Нервозность2,41,9Дизартрия2,40,5Амнезия2,2 0,0 Депрессия1,81,1Нарушение умственной деятельности1,71,3Судороги1,30,5Нарушение координации1,10,3Респираторная системаРинит4,13,7Фарингит2,81,6Кашель1,81,3Кожа и кожные придаткиСсадины, царапины1,30,0Зуд1,30,5Мочеполовая системаИмпотенция1,51,1Органы чувствДиплопия5,91,9Амблиопия4,21,1Лабораторные показателиУвеличение числа лейкоцитов1,10,5Дополнительно к проводимой противоэпилептической терапииАмблиопия часто описывалась как затуманенное зрениеПри назначении лекарства следует иметь в виду, что эти данные, полученные при добавлении габапентина к проводимой противоэпилептической терапии, не могут использоваться для предсказания частоты побочных явлений в общей медицинской практике, где характеристики пациентов и другие факторы могут отличаться от тех, которые превалировали в клинических испытаниях. Аналогично этому, указанная частота побочных эффектов не может напрямую сравниваться с показателями, полученными в других клинических исследованиях, включавших различные схемы лечения, других испытуемых или исследователей. Однако эти данные могут служить основой для оценки относительного вклада препарата и <нелекарственных факторов> в возникновение побочных действий в исследованной популяции.Другими побочными эффектами, наблюдавшимися более чем у 1% пациентов старше 12 лет, но встречавшимися в равной степени или даже чаще в группе, принимавшей плацебо, были головная боль, вирусная инфекция, лихорадка, тошнота и/или рвота, абдоминальная боль, диарея, конвульсии, бессонница, эмоциональная лабильность, сыпь, акне.Среди побочных явлений, связанных с лечением габапентином и встречавшихся с частотой по крайней мере 10%, сонливость и атаксия были, предположительно, дозозависимыми.Общая частота и тип побочных явлений были схожими у мужчин и женщин, леченных габапентином. Частота побочных явлений незначительно возрастала с увеличением возраста пациента как в группе, леченной габапентином, так и в группе плацебо. Поскольку в исследованиях участвовало только 3% (28/921) пациентов небелой расы, данных, позволяющих высказывать предположения о распределении побочных явлений по расам, недостаточно.В таблице 3 перечислены признаки заболевания и симптомы, которые наблюдались по крайней мере у 2% пациентов в возрасте от 3 до 12 лет с эпилепсией, леченных габапентином, участвовавших в плацебо-контролируемых испытаниях, и частота возникновения которых была выше в группе, принимавшей габапентин. Интенсивность побочных действий была от слабой до умеренной.Таблица 3Система организма/побочные эффектыГабапентин (n=119), % Плацебо (n=128), % Организм в целомВирусная инфекция10,93,1Лихорадка10,13,1Увеличение массы тела3,40,8Утомление3,41,6Пищеварительная системаТошнота и/или рвота8,47,0Нервная системаСонливость8,4 4,7 Враждебность7,62,3Эмоциональная лабильность4,21,6Головокружение2,51,6Гиперкинезия2,50,8Респираторная системаБронхит3,40,8Респираторная инфекция2,50,8Дополнительно к проводимой противоэпилептической терапииДругими побочными эффектами, наблюдавшимися более чем у 2% детей в возрасте 3-12 лет, но встречавшимися в равной степени или даже чаще в группе, принимавшей плацебо, были фарингит, инфекции верхних дыхательных путей, головная боль, ринит, конвульсии, диарея, анорексия, кашель, средний отит.Другие побочные явления, наблюдавшиеся в ходе всех клинических испытанийКлинические испытания у взрослых и подростков с эпилепсиейВ ходе всех клинических испытаний адъювантной терапии при эпилепсии, среди которых только некоторые были плацебо-контролируемыми, габапентин назначали 2074 пациентам старше 12 лет. В ходе этих испытаний все побочные действия клиницисты регистрировали с использованием терминологии по собственному выбору. Чтобы обеспечить сопоставимую оценку результатов, схожие типы побочных явлений были сгруппированы в меньшее число стандартных категорий с использованием модифицированного терминологического словаря COSTART. Эти категории используются в приведенных ниже списках. Указанная частота представляет собой долю от всех 2074 пациентов старше 12 лет, у которых побочное явление упоминаемого типа наблюдалось по крайней мере один раз во время приема габапентина. Учтены все случаи за исключением уже приведенных в таблице 2, а также сформулированных в общем виде и не имеющих видимой причинной связи с применением препарата. Побочные явления были распределены по системам организма и представлены в порядке уменьшения частоты возникновения с использованием следующих определений: часто - побочные действия, встречавшиеся по крайней мере у 1 из 100 пациентов; нечасто - от 1 из 100 до 1 из 1000; редко - менее чем у 1 из 1000 пациентов.Организм в целом: часто - астения, недомогание, отек лица; нечасто - аллергия, генерализованный отек, уменьшение массы тела; редко - необычные ощущения, утомляемость, непереносимость алкоголя, похмельный синдром.Сердечно-сосудистая система: часто - гипертензия; нечасто - гипотензия, стенокардия, нарушения периферического кровообращения, сердцебиение, тахикардия, мигрень, шум в сердце; редко - фибриллляция предсердий, сердечная недостаточность, тромбофлебит, глубокий тромбофлебит, инфаркт миокарда, инсульт, легочный тромбоз, желудочковая или предсердная экстрасистолия, брадикардия, шум трения перикарда, блокада сердца, легочная эмболия, гиперлипидемия, гиперхолестеринемия, экссудативный перикардит, перикардит.Пищеварительная система: часто - анорексия, метеоризм, гингивит; нечасто - глоссит, кровоточивость десен, жажда, стоматит, повышенное слюноотделение, гастроэнтерит, геморрой, кровянистый стул, недержание кала, гепатомегалия; редко - дисфагия, отрыжка, панкреатит, пептическая язва, колит, волдыри во рту, изменение окраски зубов, ангулярный стоматит, увеличение слюнных желез, кровоточивость губ, эзофагит, грыжа пищеводного отверстия, кровавая рвота, проктит, синдром раздраженной толстой кишки, ректальная геморрагия, эзофагоспазм.Эндокринная система: редко - гипертиреоз, гипотиреоз, зоб, уменьшение уровня эстрогенов, яичниковая недостаточность, эпидидимит, опухание яичка, кушингоидные явления.Кровь и лимфатическая система: часто - пурпупа, наиболее часто описываемая как гематома в результате физической травмы; нечасто - анемия, тромбоцитопения, лимфаденопатия; редко - увеличение числа лейкоцитов, лимфоцитоз, неходжкинская лимфома, повышенная кровоточивость.Скелетно-мышечная система: часто - артралгия; нечасто - тендинит, артрит, тугоподвижность суставов, опухание суставов, положительный тест Ромберга; редко - хондрит реберный, остеопороз, бурсит, контрактура.Нервная система: часто - вертиго, гиперкинезия, парестезия, снижение или отсутствие рефлексов, увеличение рефлексов, тревога, враждебность; нечасто - опухоли ЦНС, синкопэ, необычные сновидения, афазия, гипестезия, внутричерепное кровотечение, гипотония, дизестезия, парез, дистония, гемиплегия, паралич лицевого нерва, ступор, мозжечковая дисфункция, синдром Бабинского, нарушения в определении местонахождения, субдуральная гематома, апатия, галлюцинации, уменьшение или потеря либидо, ажитация, паранойя, деперсонализация, эйфория, повышенная чувствительность, ощущение силы, чувство одурманивания, суицидальные мысли, психоз; редко - хореоатетоз, орофациальная дискинезия, энцефалопатия, нервный паралич, изменение личности, повышение либидо, ослабленный темперамент, апраксия, нарушение контроля тонких движений, менингизм, локальный миоклонус, гиперестезия, гипокинезия, мания, невроз, истерия, антисоциальные реакции, суицидальные намерения.Респираторная система: часто - пневмония; нечасто - носовое кровотечение, диспноэ, апноэ; редко - мукозит, аспираторная пневмония, гипервентиляция, икота, ларингит, назальная обструкция, храп, бронхоспазм, гиповентиляция, отек легкого.Дерматологические нарушения: часто - алопеция, экзема, сухость кожи, повышенное потоотделение, крапивница, гирсутизм, себорея, кистообразование, простой герпес; редко - опоясывающий лишай, депигментация кожи, папулезные высыпания, реакциии фоточувствительности, язва ног, себорея кожи головы, псориаз, шелушение, мацерация, кожные и/или подкожные узелковые утолщения, меланоз, некроз кожи, местное опухание.Мочеполовая система: нечасто - гематурия, дизурия, учащенное мочеиспускание, цистит, задержка мочи, вагинальное кровотечение, аменорея, дисменорея, меноррагия, рак молочной железы, нарушение эякуляции; редко - боль в почках, бели, генитальный зуд, камни в почках, острая почечная недостаточность, анурия, глюкозурия, нефроз, никтурия, пиурия, позывы к мочеиспусканию, вагинальная боль, боль в молочной железе, боль в яичке.Органы чувств: часто - нарушение остроты зрения; нечасто - катаракта, конъюнктивит, сухость глаз, глазная боль, дефект угла зрения, фотофобия, билатеральный или унилатеральный птоз, кровоизлияние в глаз, ячмень, потеря слуха, оталгия, шум в ушах, инфекция внутреннего уха, отит, потеря вкусовых ощущений, необычные вкусовые ощущения, подергивание глаза, ощущение заложенности уха; редко - глазной зуд, нарушение аккомодации, перфорация барабанной перепонки, чувствительность к шуму, проблемы с фокусированием зрения, слезящиеся глаза, ретионопатия, глаукома, ирит, болезни роговицы, дисфункция слезного канала, дегенеративные изменения глаза, слепота, дегенерация сетчатки, миоз, хореоретинит, косоглазие, дисфункция евстахиевой трубы, лабиринтит, наружный отит, необычное обоняние.Клинические испытания у детей с эпилепсиейУ 449 детей в возрасте от 3 до 12 лет с эпилепсией во время клинических испытаний при лечении габапентином наблюдались следующие побочные явления, которых не было при адъювантной терапии у взрослых:Организм в целом: дегидратация, инфекционный мононуклеоз.Пищеварительная система: гепатит.Кровь и лимфатическая система: нарушение коагуляции.Нервная система: исчезновение ауры, затылочная невралгия.Психобиологическая функция: лунатизм.Респираторная система: ложный круп, дисфония.Клинические испытания у взрослых с нейропатической болью различной этиологииИнформация о безопасности применения получена в ходе двойных слепых и открыто контролируемых клинических испытаний с участием 1173 пациентов, включая пациентов с нейропатической болью, для которых эффективность лечения не продемонстрирована. Отмеченные клиницистами побочные явления сгруппированы в стандартные группы с использованием модифицированной терминологии COSTART IV. Учтены все случаи за исключением уже приведенных в таблице 1 и не имеющих видимой причинной связи с применением препарата.Побочные явления были распределены по системам организма и представлены в порядке уменьшения частоты возникновения с использованием следующих определений: часто - побочные действия, встречавшиеся по крайней мере у 1 из 100 пациентов; нечасто - от 1 из 100 до 1 из 1000; редко - менее чем у 1 из 1000 пациентов.Организм в целом: нечасто - боль в грудной клетке, целлюлит, недомогание, боль в шее, отек лица, аллергическая реакция, абсцесс, простуда, простуда и лихорадка, поражение слизистой оболочки; редко - появление особого запаха тела, кистообразование, лихорадка, грыжа, отклонение значения азота мочевины крови, припухлость в шее, боль в тазу, сепсис, вирусная инфекция.Сердечно-сосудистая система: нечасто - гипертензия, синкопэ, сердцебиение, мигрень, гипотензия, нарушение периферического кровообращения, сердечно-сосудистые расстройства, инсульт, застойная сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, вазодилатация; редко - стенокардия, сердечная недостаточность, повышенная хрупкость капилляров, флебит, тромбофлебит, варикоз вен.Пищеварительная система: нечасто - гастроэнтерит, повышенный аппетит, желудочно-кишечное расстройство, кандидоз слизистой оболочки полости рта, гастрит, поражение языка и/или зубов, жажда, нарушение стула, анорексия, изменение функциональных тестов печени, периодонтальный абсцесс; редко - холецистит, холелитиаз, язва двенадцатиперстной кишки, недержание кала, повышение уровня гамма-глутамилтранспептидазы, гингивит, кишечная обструкция, язва кишечника, мелена, язва полости рта, поражение прямой кишки, ректальное кровотечение, стоматит.Эндокринная система: нечасто - сахарный диабет.Кровь и лимфатическая система: нечасто - экхимоз, анемия; редко - лимфаденопатия, лимфоподобная реакция, уменьшение уровня протромбина.Метаболизм и нарушения со стороны питания: нечасто - отек, подагра, гипогликемия, потеря веса; редко - увеличение уровня щелочной фосфатазы, диабетический кетоацидоз, увеличение уровня лактатдегидрогеназы.Скелетно-мышечная система: нечасто - артрит, артралгия, миалгия, артроз, судороги икроножных мышц, миастения; редко - боль в большой берцовой кости, болезнь сустава, болезнь сухожилия.Нервная система: часто - спутанность сознания, депрессия; нечасто - вертиго, нервозность, парестезия, инсомния, нейропатия, снижение либидо, тревога, деперсонализация, уменьшение рефлексов, нарушение речи, необычные сновидения, дизартрия, эмоциональная лабильность, нистагм, ступор, эйфория, гиперстезия, гипокинезия; редко - ажитация, гипертония, увеличение либидо, нарушение движений, миоклонус, вестибулярные расстройства.Респираторная система: нечасто - усиление кашля, бронхит, ринит, синусит, пневмония, астма, заболевание легких, носовое кровотечение; редко - кровохарканье, изменение голоса.Кожа и кожные придатки: нечасто - зуд, язва кожи, сухость кожи, опоясывающий лишай, заболевание кожи, грибковый дерматит, фурункулез, простой лишай, псориаз, повышенное потоотделение, крапивница, пузырьковая сыпь; редко - акне, заболевание волос, макулопапулезная сыпь, заболевание ногтя, карцинома кожи, депигментация кожи, гипертрофия кожи.Органы чувств: нечасто - нарушение остроты зрения, заболевание глаза, извращение вкуса, ушная боль, глухота; редко - конъюнктивальная гиперемия, диабетическая ретинопатия, глазная боль, тромбоз вены сетчатки, потеря вкуса.Мочеполовая система: нечасто - инфекция мочевого тракта, дизурия, импотенция, недержание мочи, вагинальный кандидоз, боль в молочной железе, нарушение менструального цикла, полиурия, задержка мочи; редко - цистит, нарушение эякуляции, гинекомастия, никтурия, пиелонефрит, опухание пениса и мошонки, частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, изменение мочи.В постмаркетинговом периоде при лечении габапентином отмечали следующие побочные эффекты, которые не перечислены выше и по которым недостаточно данных для оценки их частоты или значимости: ангионевротический отек, колебания уровня глюкозы в крови, мультиформная эритема, повышение активности печеночных ферментов, лихорадка, гипонатриемия, желтуха, синдром Стивенса - Джонсона.

Передозировка
Сообщалось об острой передозировке при приеме 49 г. В этом случае возникали следующие симптомы: диплопия, невнятная речь, сонливость, летаргия, диарея.Лечение: поддерживающая терапия, гемодиализ.

Меры предосторожности
Габапентин не следует назначать пациентам до 12 лет со сниженной функцией почек (исследования не проводились). С осторожностью назначают пожилым (более вероятны возрастные нарушения функции почек; дозу устанавливают в соответствии с клиренсом креатинина).Во время приема габапентина не следует управлять транспортными средствами и пользоваться сложной техникой, требующей повышенной концентрации внимания.

comments powered by Disqus

Другие лекарства с содержанием 'Габапентин (Gabapentin)'
Тебантин


 

RSS-ЛЕНТА