Уникальная акция! Сезонная распродажа
На главную e-mail Карта сайта

Главная / Лекарства на букву А / Анкотил


Главное меню




Реклама



A C E F I L M P R S T X А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э

Анкотил

Лат. наименование
Ancotil

ФармГруппа
Противогрибковые средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)
B37.7 Кандидозная септицемия. B43.9 Хромомикоз неуточненный. B44 Аспергиллез. B45 Криптококкоз. B49 Микоз неуточненный

Способ применения и дозы
В/в при помощи капельницы; допустимо прямое в/в введение через центральный венозный катетер или введение посредством перитонеальной инфузии.Рекомендуемая суточная доза для взрослых и детей - 200 мг/кг массы тела, разделенная на 4 дозы, вводимые на протяжении 24 ч.Для лечения кандидоза мочевыводящих путей обычно достаточно суточной дозы 100 мг/кг массы тела.Для больных с заболеваниями, вызванными высокочувствительными к Анкотилу микроорганизмами, может оказаться достаточным введение суточной дозы 100-150 мг/кг массы тела.Стандартная разовая доза - 37,5-50 мг/кг массы тела, вводится посредством коротких вливаний (20-40 мин) при условии обеспечения жидкостного баланса в организме больного. При нормальной функции почек интервалы между процедурами - 6 ч.Как правило, продолжительность лечения - 1 нед.При острых инфекциях типа кандидамикотического сепсиса продолжительность лечения, как правило, 2-4 нед.В подострых и хронических случаях требуется, как правило, более продолжительное лечение; причем рекомендуется комбинированное применение Анкотила и Амфотерицина В. При лечении криптококкового менингита продолжительность курса лечения - не менее 4 мес.При нарушении функции почек следует назначать меньшие дозы и увеличивать интервалы между процедурами; при этом необходимо придерживаться следующего графика режима дозирования:Cl креатинина, мл/минИнтервалы между введением разовых доз 50 мг/кг массы тела (высшая разовая доза) "40 6 ч40-20 12 ч20-1024 ч"10Определить сывороточную концентрацию 5-ФЦ через 12 ч после введения первой дозы. При введении последующих доз препарата уровень концентрации 5-ФЦ в сыворотке должен поддерживаться в диапазоне 25-50 мкг/мл; не должен превышать 80 мкг/млДоза для новорожденных рассчитывается так же, как для взрослых и детей. При этом следует учитывать большую вероятность нарушений функции почек, присущей этому возрасту, либо являющуюся следствием проведения токсической для почек терапии.При наличии нарушения функции почек следует увеличить интервалы между введением разовых доз препарата (см. выше таблицу).Если нарушения функции почек не обнаружено, но отмечается превышение рекомендуемого уровня концентрации 5-ФЦ в сыворотке, рекомендуется уменьшить дозу, оставив на том же уровне режим интервалов между процедурами.Режим дозирования и профиль развития побочных эффектов у людей пожилого возраста аналогичны тем, которые установлены для других возрастных групп (особое внимание в этой возрастной группе следует уделить контролю функции почек).При проведении комбинированной терапии, разработанной по поводу криптококкоза ЦНС, рекомендуется следующий режим дозирования:Анкотил150 мг/кг/сут в виде быстрых инфузий.При почечной недостаточности следует уменьшить дозу в зависимости от Cl креатинина Амфотерицин B0,3 мг/кг/сут (по нарастанию дозы).Препарат вводится инфузионно в течение 3-4 ч по следующей схеме:1 день: тест-доза 1 мгКонтроль температуры, пульса, частоты дыхания и АД в течение 3 ч.При отсутствии побочных реакций в 1 день начинают лечение:вводят 0,3 мг/кг препарата + 25 мг гидрокортизона в сутки.При наличии побочных реакций дозу препарата увеличивают постепенно:1 день: 0,1 мг/кг + 50 мг гидрокортизона2 день: 0,2 мг/кг + 50 мг гидрокортизона3 день: 0,3 мг/кг + 50 мг гидрокортизонаСледует как можно раньше уменьшить дозу гидрокортизона или полностью отменить его введение.В зависимости от формы заболевания и индивидуальной переносимости продолжительность курса терапии может составлять до 6 нед; в отдельных случаях и больше. В тяжелых, трудно поддающихся лечению случаях, особенно при аспергиллезе, доза Амфотерицина B может быть увеличена до 0,5-0,6 мг/кг/сут.Инфузионный раствор Анкотила несовместим с Амфотерицином В (нельзя смешивать в одной капельнице инфузионный раствор Анкотила и Амфотерицин В).Согласно вышеуказанному режиму дозирования, больным с нормальной функцией почек назначают полную дозу Анкотила и приблизительно половину обычной дозы Амфотерицина В. Однако даже эта уменьшенная доза Амфотерицина В может снизить Cl креатинина и, соответственно, уменьшить выведение 5-ФЦ из организма. В таких случаях дозу Анкотила уменьшают соответственно степени почечной недостаточности.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к флуцитозину или другим компонентам препарата.

Побочные действия
Сердечно-сосудистая система: остановка сердца, токсическое поражение миокарда, нарушение вентрикулярной функции.Дыхание: остановка дыхания, боль в груди, одышка.Кожа: сыпь, зуд, крапивница, светочувствительность, токсический эпидермальный некролиз.ЖКТ: тошнота, рвота, боль в области живота, диарея, анорексия, сухость во рту, язва двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения, язвенный колит, повышение уровня билирубина.Печень и желчевыводящие пути: нарушение функции печени, желтуха, повышенная активность ферментов печени в сыворотке крови. В единичных случаях у ослабленных больных отмечалась острая печеночная недостаточность, иногда приводившая к летальному исходу.Мочеполовая система: азотемия, повышение уровней креатинина/мочевины/азота, кристаллурия, острая почечная недостаточность.Кроветворная система: анемия, агранулоцитоз, апластическая анемия, эозинофилия, лейкоцитопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия. В единичных случаях у ослабленных больных (на фоне имеющейся иммуносупрессии) отмечались признаки угнетения кроветворения в костном мозге (панцитопения, супрессия костного мозга). У данной категории больных эти симптомы могут носить необратимый характер.ЦНС: атаксия, потеря слуха, головная боль, парестезии, паркинсонизм, периферическая невропатия, пирексия, головокружение, седативный эффект, судороги, утрата четкого восприятия действительности, галлюцинации, психозы.Иные симптомы: усталость, слабость, чрезмерная чувствительность, гипогликемия, гипокалиемия.

Передозировка
Случаи передозировки неизвестны.Симптомы (предположительно): возрастание риска развития известных побочных реакций и тяжести их проявления.Сывороточная концентрация 5-ФЦ свыше 100 мг/л в течение длительного времени сопровождается возрастанием числа побочных эффектов.Лечение: в случае передозировки следует обеспечить поступление в организм достаточного объема жидкости (при необходимости в/в введение), поскольку Анкотил выводится через почки в неизмененном виде. Необходим частый контроль параметров периферической крови, а также тщательный мониторинг функции почек и печени. В случае отклонений от нормы следует применить надлежащие терапевтические меры. Анкотил эффективно удаляется из организма методами гемодиализа, перитонеального диализа и гемофильтрации. При проведении этих процедур достигается клиренс, приблизительно равный клиренсу креатинина.

Меры предосторожности
До и во время лечения необходимо контролировать функцию почек у больных, предпочтительно путем определения Cl креатинина. При необходимости производится соответствующая коррекция режима дозирования.У больных, страдающих почечной недостаточностью, следует контролировать функцию почек не реже 1 раза в неделю.Анкотил не следует применять больным, страдающим почечной недостаточностью, при отсутствии аппаратуры, позволяющей проводить мониторинг уровня концентрации 5-ФЦ в сыворотке крови.Следует соблюдать осторожность при применении препарата у больных с подавленной функцией костного мозга или с заболеваниями крови. Следует контролировать картину периферической крови и функцию печени - ежедневно в начале лечения, затем - 2 раза в неделю.

Производитель
Хоффманн-Ля Рош Лтд(Швейцария)


 

RSS-ЛЕНТА