Содержание
Операции на предстательной железе выполняют при аденоме, мешающей нормально мочиться, и при раке простаты. От вида вмешательства зависит, сколько дней стоит катетер, когда уходит подтекание мочи и как быстро возвращается эрекция.
Реабилитация после операции на предстательной железе не заканчивается выпиской. Основная её часть проходит дома и длится от нескольких недель до года.
Операции при аденоме простаты
При аденоме хирург удаляет только разросшиеся узлы, которые перекрывают отток мочи, а капсула железы остаётся на месте. Операцию предлагают, когда таблетки перестали помогать, случилась задержка мочи, появились камни в пузыре или повторяются инфекции.
Трансуретральная резекция (ТУР)
ТУР остаётся самым распространённым вариантом. Ткань аденомы срезают небольшими фрагментами через уретру, без разрезов на коже. Метод подходит для железы объёмом 30–80 мл.
Примерно у трёх мужчин из четырёх после ТУР появляется ретроградная эякуляция: при оргазме сперма уходит в мочевой пузырь. Здоровью это не вредит, но естественное зачатие становится маловероятным.
Лазерная энуклеация HoLEP
При HoLEP гольмиевый лазер вылущивает узлы аденомы целиком, после чего их измельчают прямо в мочевом пузыре методом морцелляции. Размер железы здесь почти не ограничивает хирурга, а кровопотеря минимальна. Этот метод сложнее, но лучше чем ТУР: как по эффективности, так и по восстановлению после операции.
Аденомэктомия
Аденомэктомию выполняют при железе больше 80–100 мл, если в клинике нет лазерной энуклеации. Операцию проводят через разрез внизу живота или лапароскопически.
Это самый травматичный вариант из трёх, и восстановление после него идёт дольше.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: современные подходы к диагностике и лечениюРадикальная простатэктомия
При раке простаты удаляют всю железу вместе с семенными пузырьками, а мочевой пузырь затем сшивают с уретрой. Пока шов заживает, в уретре стоит катетер.
Если позволяет стадия, хирург сохраняет сосудисто-нервные пучки, от которых зависит эрекция.
Реабилитация после простатэктомии занимает больше времени, чем после ТУР или HoLEP. Её главные задачи — вернуть удержание мочи и эректильную функцию.
Катетер и стационар: ориентировочные сроки
ТУР простаты Катетер стоит 1–3 дня, выписка через 1–4 дня.
HoLEP Катетер чаще всего убирают на следующий день, выписка через 1–2 дня.
Аденомэктомия Катетер стоит около недели, примерно столько же длится госпитализация.
Радикальная простатэктомия Катетер стоит 7–14 дней, выписка через 1–5 дней.
Сроки зависят от клиники, доступа и хода заживления.
Восстановление после удаления простаты по неделям
Сроки в таблице ориентировочные. После ТУР и HoLEP всё идёт быстрее, после простатэктомии и аденомэктомии медленнее.
| Период | Что происходит | Что можно и нельзя |
|---|---|---|
| 1–3 дня | Пациент в стационаре, моча по катетеру бывает розовой. При ТУР и HoLEP катетер нередко удаляют уже в эти дни. | Вставать и ходить с первых суток, пить около 2 литров в день. |
| Первая неделя | Без катетера мочеиспускание частое и с жжением. Мужчину после простатэктомии выписывают домой с катетером. | Не поднимать тяжести и не натуживаться, баню и горячую ванну отложить. |
| 2–4 недели | На 10–14-й день после ТУР отходит струп, и в моче снова может появиться кровь. После простатэктомии удаляют катетер, и начинается подтекание мочи. | Начать упражнения Кегеля, как только убрали катетер. К концу срока после ТУР и HoLEP возможны офисная работа и секс. |
| 1–3 месяца | Жжение проходит, позывы становятся реже. После простатэктомии прокладок требуется меньше, могут появиться первые эрекции. | Спорт и физический труд разрешают с 6 недель после ТУР и HoLEP, с 8 недель после простатэктомии. Тогда же проходит первый контрольный визит. |
| После 3 месяцев | Результат ТУР и HoLEP, как правило, уже стабилен. Удержание мочи после простатэктомии улучшается до года, эрекция может восстанавливаться до 2–3 лет. | Не бросать упражнения Кегеля и после исчезновения подтекания. Регулярно сдавать ПСА, после простатэктомии он в норме ниже 0,1 нг/мл. |
Катетер после операции на простате
Катетер отводит мочу, пока заживает зона операции. Нередко он вызывает ощущение постоянного позыва и спазмы пузыря, при которых моча может подтекать мимо трубки. Если моча перестала поступать в мешок, катетер мог забиться сгустком, и медлить нельзя.
Днём удобнее ножной мешок под брюками, на ночь к нему подсоединяют мешок большего объёма.
Памятка: уход за катетером дома
Мыть руки до и после любых манипуляций с катетером.
Дважды в день промывать трубку и головку полового члена тёплой водой с мылом.
Держать мешок ниже уровня мочевого пузыря.
Следить, чтобы трубка не перегибалась и не пережималась.
Мочеиспускание после удаления катетера
Первые мочеиспускания без катетера обычно сопровождаются жжением, частыми позывами и примесью крови.
Струя после ТУР и HoLEP становится сильнее почти сразу. Учащённые позывы уходят дольше, иногда до трёх месяцев, пока мочевой пузырь отвыкает от многолетней работы против препятствия.
Если струя слабеет спустя недели или месяцы, уролог ищет рубцовое сужение уретры или шейки пузыря. Его обычно устраняют небольшой эндоскопической процедурой.
Недержание мочи после удаления простаты
Подтекание мочи — самое частое последствие радикальной простатэктомии. Моча выделяется при кашле, смехе, подъёме со стула, и такое недержание называют стрессовым.
Заметное улучшение большинство мужчин отмечает через 1–6 месяцев, а к году удержание восстанавливается примерно у 8–9 из 10. Временное подтекание после ТУР и HoLEP проходит, как правило, за несколько недель. Если подтекание держится дольше года, обсуждают установку слинга или искусственного сфинктера.
Совет уролога: дневник прокладок
Полезно ежедневно записывать, сколько прокладок понадобилось и насколько они намокли. Через месяц записи покажут прогресс точнее ощущений и пригодятся на приёме.
Упражнения Кегеля
Тренировка мышц тазового дна ускоряет возвращение контроля над мочеиспусканием. Начинать её лучше за 4–6 недель до операции, а после — как только уберут катетер. С катетером упражнения не делают.
Как выполнять упражнения Кегеля
Найти нужные мышцы: напрячь их так, будто нужно сдержать газы или остановить струю мочи.
Сжимать мышцы на 3–5 секунд и столько же отдыхать, со временем доводя удержание до 10 секунд.
Делать по 10–15 повторов три раза в день: лёжа, сидя и стоя.
Дышать свободно, не напрягая живот, ягодицы и бёдра.
Останавливать струю мочи ради тренировки постоянно не стоит. Ощутимый результат обычно появляется к трём месяцам регулярных занятий.
Физические нагрузки
Ходить нужно с первого дня: движение снижает риск тромбозов и помогает кишечнику.
Тяжести и интенсивный спорт исключают примерно на 6 недель после ТУР и HoLEP и на 8 недель после простатэктомии. Велосипед и верховую езду обсуждают с урологом отдельно: седло давит прямо на зону операции.
Питание и питьевой режим
Строгой диеты нет, но питание должно предотвращать запоры, ведь натуживание в туалете провоцирует кровотечение, особенно после ТУР.
- Пить 1,5–2 литра жидкости в день, если врач не ограничил её.
- Есть больше овощей, фруктов, цельнозерновых каш и чернослива.
- Ограничить кофе, крепкий чай, газировку и алкоголь, раздражающие мочевой пузырь.
- Меньше пить за 2 часа до сна, чтобы реже вставать ночью.
Секс после операции
Половую жизнь после ТУР и HoLEP обычно разрешают через 3–4 недели. После простатэктомии близость допустима, когда удалён катетер и зажили раны, но большинство мужчин ждут несколько недель.
Оргазм сохраняется, но после ТУР и HoLEP он часто «сухой» из-за ретроградной эякуляции. При простатэктомии удаляют семенные пузырьки, поэтому семяизвержения после неё нет совсем.
Гемато-простатический барьер: cтроение и рольВосстановление эрекции
При операциях по поводу аденомы эрекция у большинства мужчин не меняется.
Радикальная простатэктомия ослабляет её почти у всех, даже при сохранённых нервах.
Нервы восстанавливаются медленно, от нескольких месяцев до 2–3 лет. Шансы выше у молодых мужчин с хорошей эрекцией до операции.
Уролог подбирает программу реабилитации: таблетки из группы ингибиторов ФДЭ-5, вакуумную помпу, иногда инъекции. Начинать её нередко советуют уже в первые недели.
Когда можно выйти на работу
К офисной работе после ТУР и HoLEP возвращаются через 2–3 недели, к физической — не раньше чем через месяц. Для офисной работы после простатэктомии нужно 4–6 недель, для тяжёлого труда — минимум 8.
Когда можно водить автомобиль
За руль садятся, когда мужчина без боли может резко затормозить и уже не принимает сильные обезболивающие. После ТУР и HoLEP это около двух недель: раннее резкое торможение способно спровоцировать кровотечение.
С катетером после простатэктомии водить не рекомендуют. От долгих поездок стоит воздержаться ещё пару недель после его удаления.
Сроки полного восстановления
Разные функции восстанавливаются с разной скоростью, поэтому единого срока нет.
- ТУР и HoLEP: обычная активность через 2–4 недели, полное заживление к 6 неделям.
- Аденомэктомия: обычно 1,5–2 месяца до привычной жизни.
- Радикальная простатэктомия: самочувствие приходит в норму за 4–6 недель, удержание мочи — в течение года, эрекция — до 2–3 лет.
Опасные симптомы
Жжение, частые позывы и розоватая моча в первые недели ожидаемы. Некоторые симптомы, однако, требуют немедленной помощи.
Когда срочно звонить врачу или в скорую (103, 112)
Температура выше 38 °C или сильный озноб.
Не получается помочиться, внизу живота распирает.
Катетер перестал отводить мочу или выпал.
Моча ярко-красная или со сгустками.
Боль в животе, которую не снимают обезболивающие.
Боль и отёк в икре, одышка или боль в груди.
Покраснение, отёк или гной в области раны.
При сомнениях проще позвонить в отделение, где делали операцию: там знают детали вмешательства.
Этот материал носит справочный характер. Сроки и программу реабилитации для конкретного пациента определяет оперировавший его уролог.
Материалы используемые при написании
Привет! Я - искусственный интеллект «Доктор ИИ». Объясню понятно и подскажу, что спросить у врача.
Другие статьи рубрики «Простатит и здоровье простаты»:
- 📰 Комплексная терапия воспалительных заболеваний ПЖ: эффективность Простатилена® АЦ в эксперименте
- 📰 Можно ли заразиться простатитом: мнение урологов
- 📰 Аутоиммунный простатит: патогенез, механизмы и перспективы лечения
- 📰 Можно ли есть сладости при простатите: мнение урологов
- 📰 12 домашних рецептов для лечения простатита: народный подход к мужскому здоровью
- 📰 Терапия хронического простатита: применение цитомединов при преобладании органного домена по UPOINT
- 📰 Что лучше Витапрост или Простатилен: Форте, Плюс, АЦ, Цинк, таблетки/свечи
- 📰 Недержание мочи у мужчин
- 📰 Есть ли у женщин простата или какой орган аналог
- 📰 Как избежать последствий простатита: советы урологов и рекомендации
- Все статьи
