Содержание
Представьте, что в вашем кишечнике живет целый невидимый мир – триллионы микроскопических обитателей, общий вес которых может достигать 2–3 килограммов. Этот мини-экоcистема внутри нас делает гораздо больше, чем просто помогает переваривать пищу. Она тонко настраивает наш обмен веществ, отправляет сигналы голода и сытости в мозг и даже влияет на работу гормонов. В итоге оказывается, что наш вес во многом решается именно в кишечнике. Давайте разберёмся, как кишечный микробиом может заставить нас невольно тянуться за добавкой или, наоборот, вовремя отодвинуть тарелку.
Мини-экосистема внутри нас
Наш кишечник – как густонаселённый город, где 100 триллионов микробов выполняют разные роли. Большинство из них – хорошие соседи: помогают переваривать клетчатку, синтезируют витамины, тренируют иммунитет. Но есть и условно-вредные жители, которые в избыточном количестве могут создавать проблемы. Баланс этой экосистемы очень важен. Если полезные бактерии в большинстве и «держат оборону», кишечник работает слаженно. Но стоит равновесию нарушиться (это состояние называют дисбиозом), начинают проявляться неприятности – от вздутия живота до набора веса.
Впечатляющие эксперименты показали силу микробиома. Например, учёные пересаживали кишечные бактерии полного человека мышам. Результат: мыши с микробами «полного» донора начинали стремительно набирать вес, даже без увеличения калорийности рациона. А когда другим мышам дали микробиоту худого человека, у грызунов не возникало ожирения, даже если их рацион стал более калорийным. Выходит, что микробы могут перепрограммировать обмен веществ под свой лад. Не зря сейчас говорят: «Скажи мне, кто живёт в твоём кишечнике, и я скажу, какой у тебя вес».
Микробы и обмен веществ: тайные дирижёры метаболизма
Когда речь заходит об обмене веществ, мы обычно думаем о гормонах щитовидки, инсулине или о скорости, с которой наш организм сжигает калории. Но мало кто задумывается, что на эти процессы влияют и кишечные бактерии. Микробиом – скрытый дирижёр метаболизма:
- Энергетическая «выжимка» из еды. В толстом кишечнике обитают бактерии, которые доедают за нами остатки пищи. Особенно это касается клетчатки и других сложных углеводов, которые наши собственные ферменты переварить не могут. Полезные микробы разлагают пищевые волокна и извлекают из них дополнительную энергию. Интересно, что у разных людей состав микробиоты разный – поэтому двое могут съесть одинаковый кусок пирога, а получить из него разное количество калорий. У кого-то микробы эффективно выжимают максимум калорий даже из капустного листа, а у кого-то пища пролетает транзитом с минимальной отдачей. Получается, что склонность к полноте может зависеть не только от аппетита, но и от того, насколько жадно ваши бактерии «отжимают» калории из рациона.
- Короткоцепочечные жирные кислоты – малые молекулы с большим влиянием. Перерабатывая клетчатку, дружелюбные бактерии производят особые вещества – короткоцепочечные жирные кислоты (например, бутират, пропионат, ацетат). Эти молекулы – как небольшие посыльные, которые проникают через стенку кишечника в кровь и разносятся по организму. Они служат дополнительным топливом для клеток (особенно бутират обожают клетки кишечника – буквально питаются им), но что еще важнее – выполняют сигнальные функции. Бутират и пропионат могут улучшать чувствительность к инсулину (то есть клетки лучше усваивают глюкозу из крови), снижают уровень воспаления в организме и даже помогают печени и мышцам эффективнее сжигать жир. Можно сказать, что эти кислоты воспитывают наш обмен веществ быть более «бережливым» и здоровым. Недостаточно клетчатки – не будет и этих полезных кислот, и метаболизм может сместиться в менее благоприятную сторону.
- Гены под влиянием микробов. Звучит фантастично, но бактерии способны влиять на активность наших генов, связанных с обменом веществ. Некоторые микробные метаболиты могут включать или выключать гены в клетках кишечника, отвечающие за усвоение питательных веществ, отложение жира и другие метаболические пути. То есть наши микробы отчасти регулируют, какие программы будут выполняться: например, программы на накопление жира или на его расход.
- Интеграция с печенью и жировой тканью. Вещества, которые производит микробиота, достигают и печени, и жировых клеток. Кишечные бактерии, например, участвуют в переработке желчных кислот. Продукты их работы могут посылать сигналы рецепторам в печени, заставляя её, скажем, уменьшать синтез холестерина или менять обмен глюкозы. Жировая ткань тоже прислушивается: некоторые вещества от бактерий могут стимулировать бурый жир активнее сжигать калории для тепла или, наоборот, провоцировать белый жир охотнее запасать энергию. Получается, что микробиота словно пульт дистанционного управления для наших органов, регулирующий, сколько и как мы запасаем или расходуем.
Конечно, у каждого из нас свой «метаболический почерк», но микробиом во многом определяет эти индивидуальные различия. Хорошая новость: влияя на состав своих кишечных жителей, можно ненавязчиво подкручивать и собственный обмен веществ.
Микробы и аппетит: когда кишечник разговаривает с мозгом
Вы когда-нибудь замечали, что в некоторые дни аппетит буквально просыпается с вами вместе, а в другие – вы полдня ходите без мысли о еде? В этом тоже могут участвовать наши микроскопические друзья. Кишечник и мозг ведут постоянный диалог, и посредники в нём – микробы и их молекулы.
В стенке кишечника находятся специальные энтероэндокринные клетки – мини-фабрики гормонов насыщения и голода. Когда пища попадает в кишечник, эти клетки оценивают ситуацию и выпускают сигналы в кровь: одни гормоны сообщают мозгу «мы наелись, можно притормозить», а другие наоборот – «калории на исходе, срочно найдите еду». Ключевые фигуры здесь – гормоны сытости GLP-1 (глюкагоноподобный пептид-1) и PYY (пептид YY), а также гормон голода грелин.
Так вот, кишечные бактерии умеют влиять на производство этих гормонов. Когда полезные микробы перерабатывают клетчатку и вырабатывают вышеупомянутые короткоцепочечные жирные кислоты, эти кислоты действуют на энтероэндокринные клетки как кнопка «выпустить гормоны сытости». Пропионат, например, стимулирует секрецию PYY и GLP-1. В результате кишечник шлет мозгу сигнал «я сыт», аппетит снижается, мы перестаём поисково рыскать по кухне. В некотором смысле тарелка салата обеспечивает сытость не только объёмом, но и тем, что кормит бактерии, а они в ответ кормят наши рецепторы сигналами насыщения.
Есть и более изощрённые способы. Некоторые бактерии производят молекулы, которые похожи на наши собственные нейромедиаторы. К примеру, несколько видов кишечных микробов (Faecalibacterium, Coprococcus, Roseburia и другие из дружелюбной братии) генерируют вещества-аналоги серотонина – того самого «гормона счастья», который, помимо настроения, участвует в регулировке аппетита и моторики кишечника. Эти бактериальные «серотониноподобные» соединения действуют на нервные окончания блуждающего нерва в кишечнике. Блуждающий нерв – прямая линия связи от кишок к мозгу – получает сигнал, очень похожий на сигнал сытости. В итоге мозг думает, что организм доволен и сыт, хотя калорий могло поступить и не так много. Представьте: бактерии фактически уговаривают мозг отложить лишний бутерброд.
С другой стороны, когда баланс микробиома нарушен и полезных бактерий мало, эта тонкая система может дать сбой. Меньше выработки тех самых жирных кислот – слабее стимул для гормонов насыщения. Воспаление (о нём чуть ниже) от вредных микробов может повлиять на чувствительность рецепторов в гипоталамусе – и мозг хуже распознаёт сигналы о сытости. В таком случае человеку сложнее почувствовать насыщение, аппетит выходит из-под контроля и переедание становится частым гостем.
Интересно, что даже гормон голода грелин связан с микробами. Грелин в основном вырабатывается в желудке и обычно повышается перед едой, заставляя нас ощущать голод. У людей с определёнными нарушениями микрофлоры отмечали более высокий уровень грелина в крови – возможно, потому что микробы участвуют в механизмах его подавления после еды. Есть данные, что избавление от некоторых бактерий (например, при лечении инфекции желудка Helicobacter pylori) приводило к росту уровня грелина и, как следствие, повышению аппетита. То есть потеря отдельных микробов тоже может сослужить дурную службу, разгоняя ощущение голода.
В общем, микробиом – как невидимый кукловод, дёргающий за ниточки нашего аппетита. Он может заставить нас чувствовать сытость дольше или, наоборот, внезапно проголодаться, хотя, казалось бы, ели совсем недавно. Если научимся дружить с этими кукловодами, контролировать аппетит станет куда проще.
Гормоны под влиянием кишечной флоры
Помимо гормонов аппетита, кишечные микробы влияют и на другие эндокринные процессы, которые отражаются на весе. Настолько, что некоторые учёные даже называют микробиом «дополнительным эндокринным органом» нашего тела. Давайте посмотрим, о каких гормонах идёт речь:
Инсулин и обмен сахара
Инсулин – гормон поджелудочной, помогающий клеткам усваивать глюкозу из крови. При избытке калорий и генетической склонности часто развивается инсулинорезистентность – клетки хуже реагируют на инсулин, сахар крови растёт, а лишний инсулин способствует отложению жира. Кишечные бактерии способны как усугублять, так и улучшать эту ситуацию. Вредоносные микробы (скажем, при дисбиозе) могут повреждать слизистую кишечника и вызывать хроническое легкое воспаление. Маленькие фрагменты бактериальных стенок, называемые эндотоксины, проникают в кровь и вызывают воспалительную реакцию по всему организму. В результате воспаления клетки хуже откликаются на инсулин – развивается инсулинорезистентность, а там и до набора веса рукой подать. Другая картина – когда в кишечнике порядок: достаток полезных бактерий и пищевых волокон. Тогда как раз образуются те самые короткоцепочечные жирные кислоты (бутират и компания), которые снижают воспаление и улучшают чувствительность к инсулину. Более того, гормон GLP-1, который, как мы узнали, частично зависит от микробов, не только даёт чувство сытости, но и усиливает секрецию инсулина после еды, помогая держать уровень сахара под контролем. Получается, здоровая микробиота делает наш организм более чутким к инсулину, что защищает от диабета и облегчает снижение веса.
Стресс и кортизол
Всем известен гормон кортизол – “гормон стресса”, повышающийся, когда мы нервничаем или не высыпаемся. Хронически высокий кортизол способствует отложению жира, особенно в области талии, и вообще мешает похудению. А при чём здесь кишечник? Ось «кишечник-мозг» работает в обоих направлениях: стресс через нервные и гормональные сигналы меняет состав микрофлоры (например, полезные бифидо- и лактобактерии могут погибать от постоянного выброса стрессовых медиаторов). Нарушается баланс, усиливается воспаление – и вот уже стресс ударил по обмену веществ не только напрямую, но и через микробов. Обратная связь тоже есть: нездоровая микробиота может влиять на уровень тревожности и стрессоустойчивости (учёные изучают связь дисбиоза с депрессией и тревожными расстройствами). Если полезных бактерий мало, уровень кортизола в организме может быть выше обычного. В итоге получается замкнутый круг: стресс портит микробов – микробы усиливают гормоны стресса – это мешает и настроению, и фигуре. Поэтому один из косвенных путей борьбы с «стрессовым жирком» на животе – забота о своей микрофлоре и нервной системе одновременно (например, пробиотики плюс йога-медитация как двухфланговая атака).
Лептин и долгосрочное чувство сытости
Лептин – гормон жировой ткани, информирующий мозг о наших энергетических запасах. Чем больше жира, тем выше уровень лептина, и в норме это уменьшает аппетит. Однако при ожирении часто развивается лептинорезистентность – мозг перестаёт слушать лептин, хоть его и много. Прямого синтеза лептина микробами нет (он производится жировыми клетками), но косвенно микробиота влияет и здесь. Дисбиоз и воспаление могут усилить лептинорезистентность, то есть нарушить передачу сигнала «мы сыты, запасов достаточно». С другой стороны, диета, богатая пребиотиками (пищевыми волокнами), связана с более адекватным уровнем лептина. Например, употребление резистентного крахмала (особого вида крахмала, которым любят лакомиться бактерии) у людей приводило к снижению уровня лептина – признак того, что чувствительность к нему улучшилась и организму не приходится производить его в избыточных количествах. Проще говоря, подкармливая полезных микробов, мы можем вернуть мозгу способность слышать лептин, и тогда организм охотнее расходует жировые запасы.
Как видите, кишечная флора воздействует на гормоны многогранно – от гормонов кишечника до гормонов стресса и метаболизма. Все эти нити в итоге связываются в один клубок, влияющий на наш вес.
Микробиом и вес: связь, которую нельзя игнорировать
Теперь логичный вывод: если микробы участвуют во всех этих процессах – от извлечения калорий до чувства голода и работы инсулина – то, конечно, они влияют и на массу тела. В последние годы учёные тщательно сравнивали микробиоту худых и полных людей. Общая тенденция: при ожирении часто наблюдается меньшее разнообразие кишечной флоры. Представьте тропический лес (богатая разнообразием микрофлора) и выжженную пустошь с сорняками (бедная микрофлора с преобладанием нескольких не лучших видов) – во втором случае экосистема явно менее устойчива. В кишечнике при ожирении нередко встречается дисбаланс: условно-полезных бактерий (например, тех же бифидо- и лакто-) мало, а определённые группы, умеющие выжимать максимум энергии из пищи, доминируют. Раньше много говорили о соотношении типов Firmicutes и Bacteroidetes (у полных, мол, больше первых и меньше вторых), но сейчас понятно, что дело не в одном параметре, а в общем наборе видов и их функциональных навыках.
Есть и звездные персонажи, связь которых с весом особенно интересна. Например, бактерия Akkermansia muciniphila – маленький любитель слизистого слоя кишечника. Она не съедает нашу еду – она питается слизью (муцином), которую вырабатывает сам кишечник. Звучит подозрительно, но на деле эта бактерия играет роль уборщика и стимулятора: поедая излишки муцина, она стимулирует обновление клеток кишечника и укрепляет барьер, снижая воспаление. Так вот, у стройных людей Akkermansia встречается чаще и в больших количествах. У полных – нередко дефицит. В опытах на животных добавление Akkermansia приводило к тому, что зверьки меньше набирали жир даже на калорийной диете. Сейчас эту бактерию всерьёз рассматривают как потенциальный пробиотик для борьбы с лишним весом – капсулу с ней уже тестируют в исследованиях. Хотя в аптеке её пока не купишь, мы можем косвенно увеличить её численность – например, употребляя больше пищевых волокон, особенно фруктанов (фруктоолигосахаридов) типа инулина. Аккермансия обожает волокна из топинамбура, цикория, лука, чеснока, спаржи – в общем, все те продукты, которые часто обходят стороной любители фастфуда.
Кроме аккермансии, на сторону стройности работают и другие бактерии, производящие бутират – например, Faecalibacterium prausnitzii и родственные анаэробы. Они тоже чаще встречаются у людей с нормальным весом. Эти «бутырат-продюсеры» повышают чувство сытости (помним про сигналы в мозг) и уменьшают воспаление.
Конечно, вес зависит не только от микробов – питание, физическая активность, генетика никуда не делись. Но микробиом – это дополнительный фактор, который во многом объясняет, почему одним людям похудеть сложнее, чем другим, даже при схожих условиях. Это еще одна причина, почему не стоит рассматривать похудение исключительно как математику калорий. Наш организм сложнее: внутри нас сидит целый “консилиум” микроскопических советников, и с их мнением тоже приходится считаться.
Если микробиота сбалансирована, она станет нашим союзником в борьбе за здоровый вес. Если же в кишечнике хаос – он может тихонько саботировать все наши усилия, провоцируя лишний голод или запасание жира. Хорошая новость в том, что микробиом достаточно динамичен. Меняя стиль питания и образ жизни, можно постепенно сместить сообщество бактерий в лучшую сторону. Это не таблетка, которая сработает за день, зато эффект может быть глубже и долговременнее.
Необычные лайфхаки для улучшения микробиоты и снижения веса
Классические советы мы все знаем: ешьте больше овощей и фруктов, употребляйте кисломолочные продукты с пробиотиками, сократите сахар. Это всё правильно, но хочется чего-то небанального. Что такого эдакого можно сделать, чтобы подружиться со своей микрофлорой и заодно помочь фигуре? Поговорим о паре свежих идей и хитростей:
- Разноцветная диета 30+. Старайтесь в течение недели съесть 30 разных растительных продуктов – такая рекомендация появилась благодаря проекту American Gut. Чем больше разнообразия в овощах, фруктах, зелени, орехах, крупах и даже специях, тем богаче видовое разнообразие микробиома. Для бактерий каждый вид клетчатки – как отдельное блюдо на шведском столе. Одни любят растворимую клетчатку овса, другие – нерастворимые волокна брокколи, третьи без ума от полифенолов черники. Если в рационе много разных растительных компонентов, кормится больше разных полезных бактерий. Такая экосистема станет устойчивее и сама будет противостоять засилью “плохишей”. Превратите это в игру: посчитайте, сколько разных растений вы обычно едите за неделю, и добавьте новые – например, возьмите на пробу редкий фрукт или необычную крупу. Ваши микробы обожают эксперименты!
- Используйте «эффект вчерашней пасты». Любите гарниры из картошки, риса или макарон, но боитесь быстрых углеводов? Попробуйте хитрость: готовьте их заранее и давайте остыть. При охлаждении часть крахмала в варёных крахмалистых продуктах превращается в так называемый резистентный крахмал. Это особая форма, которую наши ферменты почти не трогают, а вот бактерии – уплетают с удовольствием. То есть в тарелке остывшего (или разогретого на следующий день) ризотто усваиваемых калорий будет меньше, зато пища обогатится резистентным крахмалом для микробов. Такой подход помогает снизить гликемический индекс блюда (меньше скачок сахара в крови) и поддержать рост полезной флоры. Холодный картофельный салат или вчерашние спагетти – уже не просто остатки, а продуманный пребиотик для вашего кишечника.
- Включите ферментированные деликатесы. Кефиром и йогуртом сейчас никого не удивить – про них каждый слышал. Взгляните шире на мир ферментированных продуктов. Они не только заселяют кишечник новыми микробами, но и содержат массу полезных продуктов брожения. Попробуйте квашеную капусту по-домашнему (без уксуса, классическим способом – там море лактобактерий). Обратите внимание на японский мисо-суп (ферментированная соевая паста мисо богата пробиотиками и придаёт интересный вкус блюдам) или на корейское кимчи (острая ферментированная капуста с пряностями). Любите напитки – экспериментируйте с комбучей (чайный гриб) или даже домашним квасом на закваске. Разные ферментированные продукты несут разные штаммы полезных бактерий. Например, в натто (японские ферментированные соевые бобы) живут бациллы, которых нет в йогурте, – они производят витамин K2 и помогают контролю воспаления. В общем, расширяя палитру ферментов на кухне, вы помогаете микробиому стать разнообразнее. Только вводите новые продукты постепенно, чтобы кишечник привыкал.
- Осторожнее с обезжиренным и искусственно подслащённым. Парадокс: в попытке похудеть многие переключаются на диетическую газировку, сахарозаменители, обезжиренные продукты. А микробиота этого не одобряет. Искусственные подсластители (аспартам, сукралоза и др.) в исследованиях показали способность нарушать состав микрофлоры. У некоторых людей (и животных в опытах) регулярное потребление сладких заменителей приводило к снижению чувствительности к инсулину и даже набору веса – отчасти именно из-за сдвигов в микробиоме. Обезжиренные продукты тоже не панацея: если из йогурта убрали весь жир, там часто полно добавленного сахара или искусственных добавок для вкуса. А многие полезные бактерии как раз любят молочный жир и чувствуют себя лучше на обычном йогурте без вкусовых наполнителей, чем на «нулевке» с фруктозным сиропом. Вывод: не злоупотребляйте “лайт”-продуктами. Лучше съесть меньше, да лучше. Натуральный кусочек сыра предпочтительнее, чем переработанный обезжиренный сырный продукт с консервантами. Ваши бактерии ценят натуральность и умение получать удовольствие от еды в разумных пределах.
- Больше движения – больше хороших микробов. Мы обычно рассматриваем физическую активность как способ сжечь калории, но у неё есть и микробное измерение. У спортсменов и просто активных людей исследования находят более разнообразную микрофлору, причём со сдвигом в сторону видов, связанных с лучшим обменом веществ. Регулярные упражнения, особенно аэробные (бег, ходьба, велосипед), повышают уровень короткоцепочечных жирных кислот в кишечнике – видимо, за счёт роста тех самых их производителей (например, упомянутых ранее Faecalibacterium). Возможно, дело в улучшении перистальтики и кровообращения кишечника, а может, и в гормонах радости, что выделяются при движении, – но факт остаётся фактом: спорт заселяет кишечник чемпионами. Поэтому сочетание диеты для микробиоты и фитнеса даёт двойной эффект. Даже обычная привычка больше ходить пешком или делать зарядку по утрам – вклад в копилку вашей флоры.
- Спите для микробов. Кто бы мог подумать, но режим сна важен не только вам, но и бактериям. В кишечнике тоже есть суточные ритмы: ночью одни микробы активнее, днём другие, и сбитый режим (например, из-за хронического недосыпа или работы по сменам) может привести к дисбалансу микрофлоры. Исследования показывают, что недостаток сна похож по эффекту на нездоровую диету – он способен уменьшать разнообразие бактерий и провоцировать набор веса. Здоровый 7–8-часовой ночной сон помогает поддерживать правильные колебания гормонов (тот же кортизол снижается ночью) и даёт шанс кишечнику переварить всё без спешки. Если есть возможность, старайтесь ложиться спать примерно в одно и то же время и спать вдоволь. Это один из самых недооценённых “методов похудеть” – просто спать! – но теперь вы знаете, что он работает еще и через восстановление микробиома.
- Повысьте «иммунитет» микрофлоры. Речь о снижении воздействия вещей, которые её подрывают. Например, антибиотики – величайшее изобретение медицины, но они губят не только инфекцию, а вообще всех бактерий подряд, как напалм. После курса антибиотиков кишечнику бывает трудно прийти в норму, и вес может поползти вверх (некоторые замечали, что после лечения инфекций поправились – микробиота поменялась, аппетит вырос). Вывод: не принимайте антибиотики без серьёзных показаний и назначения врача. То же касается агрессивных антибактериальных средств в быту: стерильная среда не даёт микробиому тренироваться. Не надо, конечно, пить воду из лужи, но и превращать дом в операционную не стоит. Позвольте себе немножко микробного хаоса: погладьте собаку, поработайте в саду с землёй, выезжайте на природу. Контакт с разнообразными микробами окружающей среды обогащает вашу флору новыми друзьями. Кстати, люди, живущие с домашними животными, часто имеют более богатый микробиом. Ещё один небольшой враг – пищевые добавки в промышленной еде, особенно некоторые эмульгаторы и консерванты. Они продлевают срок годности майонезу, но могут истончать слизистую кишечника и менять состав бактерий не в лучшую сторону. Постарайтесь уменьшить долю ультрапереработанных продуктов с длинным составом в упаковке – вашим кишечным бактериям больше понравится еда, которая портится (парадоксально, но факт).
- Экспериментируйте, но слушайте организм. Все советы хороши, когда к месту. У каждого из нас микробиом уникален, поэтому реакция на те или иные изменения тоже индивидуальна. Добавляя клетчатку или ферментированные продукты, делайте это постепенно – чтобы не вызвать вздутие и дискомфорт. Прислушивайтесь к самочувствию: например, квашеная капуста – штука отличная, но может вызвать газообразование, если переборщить. Или бобовые: супер-пища для микробов, но требующая привыкания. Не существует универсальной “диеты для микробиоты”, подбор рациона – дело тонкое. Зато это увлекательный процесс: вы как исследователь наблюдаете за реакцией своего “внутреннего зоопарка” и находите подходящий баланс. Немного творчества, терпения – и ваши бактерии скажут вам спасибо в виде улучшенного самочувствия и, возможно, более легкого контроля веса.
Выводы
Вместо заключения хочется сказать: наше здоровье и вес – это командная работа человека и его микробиома. Представьте, что вы – это не только вы, но еще и целый мультиторговец бактерий, дрожжей и прочих микроорганизмов. И от политики этого «совета жильцов» во многом зависит, как эффективно ваш организм использует пищу, как сильно урчит живот к обеду и насколько легко откладываются про запас съеденные калории. В этой истории нет места мистике – только биохимия, нейробиология и немного бытовой магии кухни и образа жизни. Поддерживая дружбу со своими кишечными жильцами, мы получаем союзников, готовых помочь нам быть энергичнее, здоровее и стройнее. Пусть чашка кофе с коллегой за разговором о микробиоте напомнит: иногда решения самых сложных задач (например, как похудеть без вечного чувства голода) скрыты там, куда мы редко заглядываем – в микроскопический мир внутри нашего собственного тела.
Автор статьи: профессор, бариатрический хирург, Хитарьян А.Г. — о враче.
