Содержание
Антитела к эндотелиальной NO синтазе аффинно очищенные — действующее вещество нескольких безрецептурных препаратов российской компании «Материа Медика Холдинг». Уролог чаще всего встречает его в двух видах таблеток: в монопрепарате для лечения эректильной дисфункции и в комбинированном средстве для мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.
На приёме об этих таблетках обычно спрашивают, как они работают и можно ли заменить ими привычные таблетки для потенции. Короткого ответа на оба вопроса нет, поэтому ниже инструкции и исследования разобраны по порядку.
Что это за вещество
Эндотелиальная NO-синтаза (eNOS) — фермент клеток, которые выстилают сосуды изнутри. Он синтезирует оксид азота — вещество, под действием которого расслабляются гладкие мышцы сосудистой стенки и пещеристых тел полового члена.
Слова «аффинно очищенные» относятся к исходному сырью: антитела к этому ферменту очищают методом аффинной хроматографии. Дальше их многократно разводят водно-спиртовым раствором и наносят на таблеточную основу, чаще всего лактозу. Для комбинированных препаратов в справочниках указаны разведения в 10012, 10030 и 100200 раз, а в нынешних инструкциях дозу пишут в единицах модифицирующего действия: 10 000 ЕМД на таблетку.
Производитель называет такие средства релиз-активными, а в последние годы — инновационными. В старых справочниках монопрепарат для эрекции значился как гомеопатическое монокомпонентное средство, и именно к этому статусу предлагают вернуться критики.
Усталость, апатия и «нет сил» у мужчин: где заканчивается психология и начинается эндокринологияМеханизм действия по инструкции
Оксид азота — главный посредник эрекции, и его путь в организме хорошо изучен. Если упростить, цепочка выглядит так:
- нервные окончания выделяют первую порцию оксида азота;
- затем подключается эндотелий, и eNOS поддерживает выработку NO;
- в гладкомышечных клетках растёт уровень цГМФ;
- мышцы расслабляются, а пещеристые тела наполняются кровью.
Инструкция к монопрепарату утверждает, что он повышает активность эндотелиальной NO-синтазы и восстанавливает выработку NO при сексуальной стимуляции. Там же говорится об усилении либидо и о росте тестостерона при его умеренно сниженном исходном уровне. Изучить фармакокинетику препарата, как сказано там же, невозможно из-за сложного состава. У ингибиторов ФДЭ-5, которые действуют на ту же цепочку и замедляют распад цГМФ, концентрацию в крови измеряют без труда.
Показания и противопоказания к применению
Монопрепарат зарегистрирован для взрослых мужчин с нарушением эрекции разного происхождения. Комбинированное средство применяют при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, а вместе с другими средствами — при частых позывах, затруднённом мочеиспускании и дискомфорте в промежности. Список ограничений у обоих препаратов короткий:
- повышенная чувствительность к компонентам таблетки;
- возраст младше 18 лет;
- дефицит лактазы, непереносимость галактозы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.
Как принимать и с чем совмещать
Таблетку держат во рту до полного растворения и принимают между едой. Действие развивается курсом, и разовый приём перед близостью инструкцией не предусмотрен. В этом принципиальное отличие от ингибиторов ФДЭ-5, которые обычно пьют по требованию.
Из побочных эффектов инструкции называют только реакции индивидуальной чувствительности. При передозировке возможны расстройства пищеварения, но связаны они со вспомогательными веществами, из которых сделана таблетка.
Монопрепарат, по данным производителя, можно принимать вместе с нитратами при стабильной стенокардии I–II функционального класса, а также с бета-адреноблокаторами, диуретиками, ингибиторами АПФ и антагонистами кальция. Ингибиторы ФДЭ-5 с нитратами сочетать запрещено из-за риска резкого падения давления.
По этой причине монопрепарат иногда советуют сердечникам. Уролог в такой ситуации напоминает, что отсутствие опасного взаимодействия ещё не доказывает пользу, и подбирает вместе с кардиологом методы из клинических рекомендаций.
Орехи для мужского здоровья и потенции: какие полезны по мнению урологовЧто показали клинические исследования
Эффективность монопрепарата изучали в рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях длительностью 12 недель, в которых участвовали около 200 мужчин. По данным инструкции, к концу третьего месяца показатель «эректильная функция» опросника МИЭФ вырос на 23,5% против 5,5% в группе плацебо.
В сравнительном исследовании 2003 года монопрепарат превзошёл плацебо, но уступил средству из группы ингибиторов ФДЭ-5 по влиянию на эрекцию и другие стороны сексуальной жизни. Переносился он при этом лучше препаратов сравнения.
Многоцентровое исследование средства для простаты включало 249 мужчин 45–60 лет с гиперплазией простаты. Через год сумма баллов по шкале симптомов IPSS снизилась на 4,0 против 2,9 балла в группе плацебо, а объём железы уменьшился на 12,0% против 6,7%.
Урологов в этих данных настораживает прежде всего их происхождение. Основные работы по обоим препаратам выполнены при участии сотрудников «Материа Медика», а среди соавторов есть и автор самой концепции релиз-активности. Крупных исследований без участия производителя в открытых научных базах почти не встречается.
Второй вопрос касается самой идеи. По простому расчёту через число Авогадро, после разведения в 10012 раз в таблетке практически не остаётся молекул исходного вещества. Комиссия РАН по борьбе с лженаукой ещё в 2017 году назвала лечение сверхмалыми дозами лишённым научных оснований.
В 2025 году комиссия выпустила отдельное заявление о препаратах без молекул действующих веществ. Там прямо упомянуты средства «Материа Медика» и предложено вернуть им статус гомеопатических. Производитель с такой оценкой не согласен.
Лекарства, которые снижают потенцию: что делать, советы урологаМесто в клинических рекомендациях
Российские клинические рекомендации «Эректильная дисфункция» 2025 года называют препаратами первой линии ингибиторы ФДЭ-5 с уровнем убедительности A. Антитела к эндотелиальной NO синтазе в этом документе не упоминаются.
Европейская ассоциация урологов в обновлении 2025 года тоже начинает лечение с изменения образа жизни и ингибиторов ФДЭ-5. Средств с антителами к eNOS в европейских рекомендациях нет.
Отказаться от лишнего веса, курения и малоподвижности советуют не для галочки. Регулярные аэробные нагрузки и снижение веса улучшают эрекцию, и это подтверждено рандомизированными исследованиями.
Фразу «сначала попробую что-нибудь помягче» урологи слышат постоянно. Если пациент уже купил такие таблетки, врач обычно не отговаривает его, но предлагает через три месяца оценить результат по тому же опроснику МИЭФ. При слабом эффекте тянуть с переходом к методам с доказанной пользой не стоит.
Мужчинам с тяжёлой формой нарушения, например после операции на простате или при диабетической нейропатии, откладывать эффективное лечение на месяцы особенно невыгодно.
Эректильная дисфункция при хроническом простатите: особенности диагностики и леченияКогда нужен осмотр уролога
Эректильная дисфункция редко существует сама по себе. Артерии полового члена тоньше коронарных, и атеросклероз часто проявляет себя в них раньше.
Европейская ассоциация урологов прямо называет нарушение эрекции предвестником сердечно-сосудистых заболеваний.
Поэтому уже на первом приёме уролог измеряет давление и назначает анализы на глюкозу или гликированный гемоглобин, липидный профиль и утренний тестостерон.
С простатой логика та же. Учащённое ночное мочеиспускание и слабая струя встречаются при гиперплазии, но похожие жалобы дают воспаление и опухоли. До начала любых таблеток врач проводит пальцевое исследование, УЗИ и при необходимости определяет ПСА.
Откладывать визит нельзя, если нарушение эрекции появилось вместе с болью в груди или одышкой при нагрузке. Та же срочность нужна при крови в моче и невозможности помочиться.
Если обсуждать эту тему с урологом пока неловко, начать можно с терапевта. Хуже всего годами лечиться безрецептурными курсами, пока болезнь сосудов развивается незаметно.
Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача.
Материалы используемые при написании
Привет! Я - искусственный интеллект «Доктор ИИ». Объясню понятно и подскажу, что спросить у врача.
Другие статьи рубрики «Мужское здоровье»:
- 📰 Простатит и потенция: как воспаление железы влияет на мужскую силу
- 📰 Как хронический стресс и тревога разрушают половую функцию — даже у молодых
- 📰 Орехи для мужского здоровья и потенции: какие полезны по мнению урологов
- 📰 Простатит: почему он возвращается и что на самом деле значит «хронический»
- 📰 PRP-терапия при эректильной дисфункции
- 📰 Почему таблетки для эрекции не лечат причину — и когда они действительно нужны
- 📰 Мужчина после 40: какие изменения неизбежны, а какие — нет
- 📰 Психогенная эректильная дисфункция: когда нужен не уролог, а сексолог
- 📰 Эректильная дисфункция — первый симптом, а не последняя проблема
- 📰 Лекарства, которые снижают потенцию: что делать, советы уролога
- Все статьи
