Содержание
Ожоговые травмы — серьезная проблема во время боевых действий, требующая особого подхода прямо на поле боя. В отличие от бытовых ожогов, боевые имеют свои особенности и часто сочетаются с другими ранениями, что значительно повышает риск для жизни. Своевременная первая помощь может спасти жизнь и уменьшить вероятность тяжелых осложнений. Правильные действия в первые минуты после получения ожога могут существенно повлиять на весь процесс дальнейшего лечения и восстановления.
Особенности ожоговых травм на поле боя
Боевые ожоги значительно отличаются от бытовых рядом характеристик:
- Они часто являются частью комбинированных поражений после взрывов, что усложняет оказание помощи
- Ожоговые раны загрязняются осколками, тканями одежды и другими инородными материалами, повышая риск инфекции
- Высокий риск поражения дыхательных путей из-за вдыхания продуктов горения
- Повышенная вероятность развития ожогового шока (состояния, при котором нарушается работа всех систем организма) из-за стресса и сопутствующих травм
- Ограниченные возможности оказания качественной помощи в боевых условиях
Кроме обычных термических ожогов, современные конфликты отмечены случаями применения специальных веществ, вызывающих химические ожоги. Зафиксировано использование химикатов, которые повреждают дыхательные пути и вызывают тошноту и рвоту. Такие ожоги требуют особого подхода и часто более сложного лечения, поскольку химические вещества могут продолжать разрушать ткани даже после прекращения прямого контакта.
Классификация ожоговых травм в боевых условиях
В полевых условиях крайне важно быстро и точно определить степень тяжести ожога, чтобы принять решение о срочности эвакуации и необходимом объеме первой помощи.
Степени ожогов
Ожоги I степени проявляются покраснением, отеком и болью. При боковом осмотре пораженный участок выступает над поверхностью кожи из-за отека. Такие ожоги обычно заживают за 5-6 дней без серьезных последствий. Несмотря на относительную легкость, даже эти ожоги при большой площади могут привести к серьезным нарушениям в организме.
Ожоги II степени сопровождаются образованием пузырей, наполненных прозрачной жидкостью (плазмой крови). Заживление происходит примерно за две недели. При этом типе ожогов повреждаются верхние слои кожи, но сохраняются глубокие слои с волосяными фолликулами и потовыми железами, что обеспечивает естественное восстановление.
Ожоги III степени приводят к гибели всех слоев кожи. Формируется плотный струп (корка из омертвевших тканей), под которым находятся поврежденные и мертвые ткани. Это тяжелые ожоги, требующие длительного лечения и часто хирургического вмешательства.
Ожоги IV степени (обугливание) характеризуются гибелью не только кожи, но и глубоких тканей — мышц, сухожилий, костей. Струп толстый, плотный, иногда с признаками обугливания. Такие ожоги практически всегда требуют хирургического лечения и длительной реабилитации.
Определение площади ожога
Первый фактор, влияющий на тяжесть состояния пострадавшего — площадь ожога. Для быстрой оценки используют «правило девяток»: поверхность ладони составляет примерно 1% площади тела, рука — 9%, нога — 18%, передняя и задняя поверхности грудной клетки — по 9%, живот и поясница — по 9%.
Ожоги промежности и половых органов, хотя и составляют около 10% от общей площади ожога, считаются особенно опасными и шокогенными повреждениями. Различают поверхностные и глубокие ожоги, а также ограниченные (менее 10% площади тела) и обширные (более 10%). Данная классификация помогает определить тактику лечения и эвакуации пострадавших.
Собрать себя по кусочкам: нейробиология травмы и научно обоснованные пути восстановленияПервая помощь при термических ожогах на поле боя
Оказание первой помощи при ожоговых травмах на поле боя зависит от тактической обстановки и разделяется на этапы по зонам опасности.
Общие принципы помощи при ожогах в «красной зоне»
«Красная зона» — это область прямого огневого контакта, где есть непосредственная угроза жизни. В этой зоне помощь должна быть минимальной и направленной только на спасение жизни.
- Прекратить воздействие повреждающего фактора (снять горящую одежду или плотно укутать пострадавшего, чтобы погасить пламя)
- Остановить сильные кровотечения, если они есть
- Ввести обезболивающее из индивидуальной аптечки
- Подготовить раненого к быстрой эвакуации в более безопасное место
В «красной зоне» другие действия следует ограничить только жизненно важными мероприятиями. Здесь главная задача — быстро убрать пострадавшего из-под огня, минимизировав риск дополнительных повреждений и потерь среди спасателей.
Оказание помощи в «желтой зоне»
«Желтая зона» — это область относительной безопасности, где можно оказать более полную помощь.
- Обеспечить безопасность периметра и организовать наблюдение за противником
- Разоружить раненого (оружие и гранаты лучше забрать как можно раньше для предотвращения несчастных случаев)
- Тщательно осмотреть пострадавшего для выявления скрытых ранений
- Обеспечить нормальное дыхание
- Если пострадавший без сознания, выполнить «тройной прием» (запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть и открыть рот)
- При необходимости установить специальные трубки для поддержания проходимости дыхательных путей
- Уложить раненого в безопасное положение «на боку»
- Наложить чистую повязку на ожоговую поверхность
- При ожогах более 20% площади тела начать внутривенное введение жидкостей для предотвращения шока
- Использовать специальные противоожоговые средства, если они доступны
Особенности обработки ожоговых ран на поле боя
В отличие от бытовых условий, обработка ожоговых ран в боевой обстановке имеет свою специфику:
- Не рекомендуется охлаждать обширные ожоги холодной водой из-за риска переохлаждения всего организма (гипотермии)
- Любое промывание ран должно проводиться только стерильными растворами, если они есть
- При глубоких ожогах нельзя лить воду прямо на рану — охлаждать нужно через чистую ткань
- Одежду и украшения снимают только если они не прилипли к коже
- При необходимости неотложные медицинские процедуры (например, декомпрессия грудной клетки при пневмотораксе или установка внутривенного доступа) могут выполняться через обожженную кожу
Ожоговый шок и его профилактика на поле боя
Ожоговый шок — это первая стадия ожоговой болезни, которая развивается при площади глубокого ожога около 9-10% поверхности тела. При площади ожога 15-20% и более или при глубоком ожоге свыше 10% площади тела ожоговый шок возникает практически всегда. Это опасное состояние, требующее немедленного лечения.
Степени тяжести ожогового шока
I (легкая) степень возникает при поверхностных ожогах до 20% поверхности тела или при глубоких ожогах до 10%. Пострадавший в сознании, наблюдаются бледность, дрожь в мышцах, иногда тошнота и рвота. Пульс учащен, но артериальное давление нормальное.
II степень (средней тяжести) характерна для ожогов 20-40% поверхности тела (при этом глубокие ожоги не более 20%). Возбуждение сменяется заторможенностью. Отмечаются озноб, сильная жажда, тошнота, часто рвота. Дыхание учащено, артериальное давление понижено.
III степень (тяжелая) развивается при ожогах 40-60% поверхности тела. Состояние очень тяжелое, сознание спутанное, пострадавший заторможен. Наблюдаются сильная жажда, частая рвота, судороги мышц, одышка, синюшность кожи (цианоз), учащенное сердцебиение. В таком состоянии без оказания квалифицированной помощи шансы на выживание крайне низки.
Неотложные мероприятия при ожоговом шоке на поле боя
- Обезболивание (анальгетики из индивидуальной аптечки)
- Устранение проблем с дыханием
- По возможности начать внутривенное введение жидкостей (расчет объема: процент ожогов × 10 мл/ч для человека весом 40-80 кг)
- Предотвращение переохлаждения (укрыть термоодеялом или спальным мешком)
- Обильное питье при сохраненном сознании (не давать пить при ожогах дыхательных путей)
- Быстрая эвакуация в медицинское учреждение
Ожоги дыхательных путей: распознавание и первая помощь
Ожоги дыхательных путей особенно опасны на поле боя и требуют незамедлительной помощи. Они могут возникнуть при вдыхании горячего воздуха, дыма, продуктов горения или при воздействии химических веществ. Такие повреждения часто становятся причиной смерти даже при относительно небольших ожогах кожи.
Признаки ожога дыхательных путей
При оценке дыхания необходимо обратить внимание на следующие признаки:
- Ожоги на лице
- Сажа в мокроте (выделениях при кашле)
- Копоть на слизистой оболочке рта
- Хриплый голос
- Стридор (шумное, жесткое дыхание с характерным свистом)
- Использование дополнительных дыхательных мышц (видимое напряжение мышц шеи, втяжение межреберных промежутков)
Показания для ранней интубации у пострадавших с ожогами
Интубация — это процедура введения специальной трубки в дыхательные пути для обеспечения нормального дыхания. Она необходима при:
- Признаках закрытия верхних дыхательных путей
- Значительной площади ожога 2-3 степени (более 40%)
- Больших глубоких ожогах лица
- Ожоге слизистой оболочки полости рта
- Дыхательной усталости (состоянии, когда мышцы, участвующие в дыхании, истощаются)
- Нарушении насыщения крови кислородом
- Снижении уровня сознания
Особенности оказания помощи при ожогах дыхательных путей
- Остановить воздействие повреждающего фактора
- Придать пострадавшему полусидячее положение (если позволяет обстановка)
- Обеспечить подачу увлажненного кислорода (при наличии оборудования)
- Не давать пить при подозрении на ожог дыхательных путей
- Подготовиться к экстренной интубации (если есть соответствующие навыки и оборудование)
- Обеспечить немедленную эвакуацию в медицинское учреждение
При поражении удушающими отравляющими веществами категорически запрещается делать искусственное дыхание! Это может привести к отравлению спасателя и не поможет пострадавшему.
Значение военной службы и её роль в формировании гражданской ответственностиПротивоожоговые средства на поле боя
Своевременное применение специальных противоожоговых средств может значительно улучшить результаты лечения и снизить риск осложнений.
Индивидуальный противоожоговый комплект
Предназначен для оказания экстренной помощи при ожоговых повреждениях кожи до попадания в больницу. Обычно в состав комплекта входят:
- Стерильный перевязочный пакет
- Перевязочное средство на основе гидрогеля (желеобразного вещества, содержащего много воды), способствующее заживлению ран
- Противоожоговое средство в тубе на основе гидрогеля, которое охлаждает место поражения и предотвращает распространение инфекции
Такие комплекты значительно упрощают оказание первой помощи и могут стать критически важными для спасения жизни при серьезных ожогах.
Эффективные препараты для местного лечения ожогов
Антибактериальные препараты:
- Препараты йода: йодинол, бетадин
- Препараты, содержащие серебро: сильведерм, дермазин
- Различные антисептики (вещества, уничтожающие микробы)
Препараты, стимулирующие заживление:
- Пантенол (аэрозоль)
- Солкосерил
- Актовегин
Комбинированные препараты:
- Левомеколь
- Олазоль
- Аргакол
Применение гелевых противоожоговых повязок
Современные гелевые повязки особенно ценны в боевых условиях, поскольку:
- Оказывают моментальное охлаждающее действие (эффект сохраняется несколько часов)
- Действуют как антисептик
- При использовании в первые 5 минут после получения ожога могут остановить повреждение тканей на уровне 1 степени
Для использования противоожоговой повязки нужно:
- Очистить рану от грязи (если возможно)
- Достать повязку из упаковки
- Положить на рану, полностью закрыв место ожога
- Прижать повязку к ране
- Закрепить бинтом или пластырем
Особенности эвакуации пострадавших с ожогами
Правильная организация эвакуации имеет решающее значение для выживания тяжелообожженных.
Приоритеты эвакуации
Раненые с сильными кровотечениями и наложенными жгутами, а также раненые в грудь с выраженной одышкой должны эвакуироваться с поля боя в первую очередь. Пострадавшие с ожогами дыхательных путей также требуют срочной эвакуации, так как их состояние может быстро ухудшиться.
Правила транспортировки
- Раненого без сознания транспортировать лицом вниз или на боку (чтобы не допустить западения языка и удушья)
- При невозможности эвакуации оставить раненого в положении «на животе»
- Обеспечить бережную транспортировку с обездвиживанием (иммобилизацией) обожженных конечностей
- Защитить от переохлаждения, влаги и других неблагоприятных факторов
- При обширных ожогах спины по возможности размещать на специальных кроватях с воздушной подушкой (флюидизирующих)
Сортировка пострадавших с ожогами
При массовых поражениях сортировка пострадавших проводится по следующим критериям:
- Степень тяжести ожогового шока
- Наличие поражения дыхательных путей
- Площадь и глубина ожогов
- Наличие других травм
- Возраст пострадавшего
Обязательной госпитализации требуют:
- Ожоги более 10% площади тела (из-за риска развития ожоговой болезни)
- Пострадавшие моложе 2 и старше 60 лет
- Повреждения тканей лица, промежности, стоп и кистей второй степени и выше
- Случаи с угрозой заражения крови (сепсиса)
От автора
Основные принципы первой помощи при ожогах на поле боя остаются неизменными: быстро прекратить действие повреждающего фактора, защитить ожоговую поверхность от инфицирования, предотвратить ожоговый шок, уделить особое внимание ожогам дыхательных путей и обеспечить своевременную эвакуацию пострадавших. Использование современных противоожоговых средств, особенно гелевых повязок, может значительно улучшить результаты лечения ожоговых травм, полученных в боевых условиях. Помните, что каждая минута промедления при оказании помощи обожженным может стоить жизни.
ТОП-10 лучших военных аптечек: что носят с собой солдатыЧасто задаваемые вопросы
Как правильно снимать прилипшую к ожогу одежду?
Не пытайтесь отрывать прилипшую к ожогу одежду самостоятельно. Это может привести к дополнительному повреждению тканей и усилению боли. Обрежьте ткань вокруг места прилипания и оставьте прилипшую часть на месте. При эвакуации в медицинское учреждение специалисты смогут правильно удалить ее с минимальным травмированием.
Как определить, есть ли у пострадавшего ожог дыхательных путей, если нет видимых ожогов лица?
Даже при отсутствии видимых ожогов лица следует заподозрить ожог дыхательных путей при следующих признаках: пострадавший находился в задымленном закрытом помещении; имеется охриплость голоса; затрудненное дыхание появилось или усилилось в течение первых часов после получения ожога; при кашле выделяется мокрота с черными частицами; есть следы копоти во рту или носу; опалены волосы в носу; наблюдается нарастающая дыхательная недостаточность.
Влияет ли прием обезболивающих препаратов на оценку тяжести состояния обожженного?
Да, прием сильных обезболивающих может маскировать симптомы ожогового шока и затруднять оценку тяжести состояния пострадавшего. После введения анальгетиков частота пульса и дыхания может нормализоваться, болевая реакция снижается. При сортировке и эвакуации обязательно учитывайте факт применения обезболивающих и ориентируйтесь на объективные показатели: площадь и глубину ожога, артериальное давление, состояние сознания. Тем не менее, обезболивание остается обязательным компонентом первой помощи.
Автор статьи: журналист, военный эксперт, Аркадий Штык.
