Содержание
Оказание первой помощи при ранениях в полевых условиях требует особых навыков и знаний, которые могут спасти жизнь пострадавшего. Печальная статистика показывает, что более 60% раненых умирает от потери крови, а еще 33% смертей происходит из-за проблем с легкими. Правильные действия и использование даже простейших средств могут предотвратить множество смертей в первые критические минуты после ранения.
Зоны оказания помощи в тактической медицине
В современной тактической медицине выделяют три основные зоны оказания помощи. Это разделение помогает правильно распределить усилия и сосредоточиться на самых важных действиях в зависимости от уровня опасности окружающей обстановки. Каждая зона имеет свои особенности и требует разного подхода к оказанию помощи.
Красная зона (под огнем)
Эпицентр боя, где существует прямая угроза жизни как для раненого, так и для оказывающего помощь. В этой зоне не проводятся сложные перевязки и манипуляции, делается только беглый осмотр для выявления явных ранений. Главное внимание уделяется остановке сильных кровотечений, при необходимости накладываются жгуты. После этого выполняется быстрая эвакуация раненого в более безопасное место.
Действия в красной зоне должны быть очень быстрыми, так как большинство смертельных исходов происходит в первые минуты после ранения. Важно помнить, что один раненый лучше, чем два, поэтому собственная безопасность является главной задачей.
Желтая зона (укрытие)
Относительно безопасное место, защищенное от прямого огня противника — это может быть окоп, укрытие или складка местности. В желтой зоне можно уделить больше внимания состоянию пострадавшего, оценить тяжесть его ранений и определить срочность эвакуации.
В этой зоне обеспечивается периметр безопасности с организацией наблюдения, производится разоружение раненого для исключения случайного применения оружия. Здесь уже можно провести тщательный осмотр для выявления скрытых ранений, выполнить более сложные манипуляции, включая качественную перевязку. При необходимости ослабляются жгуты, наложенные в красной зоне, и подготавливается дальнейшая эвакуация.
Зеленая зона (эвакуация)
Безопасное место, где оказывается более квалифицированная медицинская помощь в полевом госпитале. Здесь заканчивается этап тактической медицины и начинается этап полноценной медицинской помощи.
Остановка кровотечений — приоритетная задача
Кровотечения представляют самую большую угрозу для жизни раненого. Потеря даже небольшого количества крови может привести к шоку, а массивная кровопотеря – к быстрой смерти. Знание типов кровотечений и методов их остановки становится критически важным навыком в полевых условиях.
Типы кровотечений и их распознавание
Существует четкая классификация кровотечений, определяющая тактику оказания помощи. Умение быстро определить тип кровотечения поможет правильно выбрать метод его остановки и спасти жизнь пострадавшего.
По виду поврежденного сосуда:
- Артериальное: характеризуется пульсирующей струей ярко-алой крови
- Венозное: более медленное истечение темной крови
- Капиллярное: поверхностное кровотечение из мелких сосудов
- Паренхиматозное: кровотечение из поврежденных внутренних органов
По месту излияния крови:
- Наружное: видимое истечение крови из раны
- Внутреннее: кровь изливается в анатомические полости тела
- Внутритканевое: кровоизлияние в ткани
Временная остановка кровотечения
Временная остановка кровотечения – это неотложная мера, направленная на предотвращение критической кровопотери до оказания специализированной помощи. В полевых условиях эти меры могут спасти жизнь раненого, предотвратив развитие геморрагического шока и смерть от кровопотери.
Артериальное кровотечение конечностей
Артериальное кровотечение конечностей особенно опасно и требует немедленных действий. При повреждении крупной артерии человек может погибнуть от кровопотери за 2-3 минуты, поэтому скорость оказания помощи имеет решающее значение.
- При возможности, сначала пережмите поврежденный сосуд выше раны кулаком или надавите на рану
- Наложите кровоостанавливающий жгут на 5-8 см выше раны, поверх тонкого слоя одежды
- Жгут устанавливается максимально высоко на конечности
- Затягивайте жгут до полной остановки кровотечения
- Обязательно отметьте время наложения жгута
Кровотечение в мягких тканях
При кровотечениях в мягких тканях, когда нет видимого повреждения крупного сосуда, используется метод тампонады. Этот способ позволяет остановить кровотечение за счет заполнения раны материалом, создающим давление на кровоточащие сосуды.
- Произведите тампонаду раны с использованием чистой ткани, бинта или специальных гемостатических средств
- Затампонированную рану туго фиксируйте с помощью давящей повязки
- Для фиксации можно использовать головной убор, скотч, эластичный бинт или другие подручные средства
Оказание помощи при различных видах ранений
Каждый тип ранения требует своего подхода к оказанию первой помощи. Неправильные действия могут усугубить состояние пострадавшего, поэтому важно знать особенности помощи при различных повреждениях и уметь быстро определять характер ранения.
Ссадины и поверхностные раны
Даже небольшие ссадины могут стать источником серьезной инфекции, особенно в полевых условиях, где доступ к антибиотикам и чистой воде ограничен. Поэтому любую рану, даже кажущуюся незначительной, нужно обрабатывать с особой тщательностью.
- По возможности промойте рану чистой водой
- Наложите чистую сухую повязку
- Требуется дополнительное внимание, если:
— Размер ссадины превышает половину ладони пострадавшего
— Видны подкожные структуры (кости, мышцы)
— Повреждены особые зоны (лицо, глаза, половые органы)
Раны с инородным телом
Инородные тела в ранах представляют особую опасность, так как могут вызвать внутреннее кровотечение при смещении. Неправильные действия по извлечению инородного тела могут привести к резкому ухудшению состояния пострадавшего или даже к его смерти.
- Никогда не извлекайте инородное тело из раны и не меняйте его положение
- Создайте объемную повязку вокруг инородного тела:
— Используйте марлевые салфетки, бинты или чистую ткань для создания валика
— Расположите валики по бокам от инородного тела
— Фиксируйте повязку, не надавливая на инородное тело
Ранения глаз
Травмы глаз всегда требуют особой осторожности, так как даже небольшое повреждение может привести к частичной или полной потере зрения. При оказании первой помощи главное – не усугубить повреждение и обеспечить покой для поврежденного глаза.
- Не надавливать на глазное яблоко
- Закрыть повязкой оба глаза, так как при движении здорового глаза будет двигаться и поврежденный
- Зафиксировать повязку, не создавая давления на глаза
Ранения грудной клетки
При проникающих ранениях грудной клетки:
- Наложите герметизирующую клапанную (трехстороннюю) повязку, закрывающую рану. Клапанная повязка позволяет воздуху выходить из плевральной полости, но не входить туда, предотвращая развитие напряженного пневмоторакса (скопления воздуха в плевральной полости).
- Помогите пострадавшему принять удобное положение сидя или полусидя
- Следите за дыханием раненого
Проникающие ранения грудной клетки особенно опасны из-за риска развития пневмоторакса — состояния, при котором воздух проникает в пространство между легким и грудной стенкой, вызывая спадение легкого. При отсутствии специальных окклюзионных повязок можно использовать полиэтиленовый пакет или пищевую пленку, закрепив их с трех сторон и оставив одну сторону свободной для выхода воздуха.
Ранения брюшной полости
При ранениях живота:
- Уложите пострадавшего в удобное для него положение, обычно на спину с согнутыми в коленях ногами, чтобы уменьшить напряжение брюшной стенки
- Категорически запрещается вправлять выпавшие органы обратно в брюшную полость, так как это может привести к инфицированию брюшной полости и дополнительным повреждениям
- Закройте рану и выпавшие органы чистой, слегка влажной повязкой, чтобы предотвратить их пересыхание
- Не давайте пострадавшему пить и есть, так как это может усилить перистальтику кишечника (сокращения стенок кишечника для продвижения пищи) и ухудшить состояние
Ранения брюшной полости всегда считаются тяжелыми и требуют срочной медицинской помощи. Даже небольшая рана на животе может привести к повреждению внутренних органов и развитию перитонита — воспаления брюшины, которое без лечения приводит к смерти. При выпадении внутренних органов важно сохранять их влажными, чтобы предотвратить высыхание тканей.
Особенности самопомощи в полевых условиях
При невозможности получить стороннюю помощь раненый может предпринять следующие действия:
- При ранении предплечья — поднять руку вверх для замедления кровотечения за счет снижения давления крови в конечности
- При повреждении плечевой артерии — прижать твердый предмет (кулак, магазин, флягу) в подмышечной области весом тела для компрессии артерии
- При ранении бедренной артерии — немедленно использовать жгут или турникет, так как давление ладонью малоэффективно из-за большого диаметра артерии и глубокого ее расположения
Самопомощь при ранениях требует определенной подготовки и самообладания. Важно заранее знать расположение основных артерий и точек их пережатия. В критических ситуациях человек может использовать подручные средства для остановки кровотечения — ремень, шнурки, куски ткани. Если ранение находится в труднодоступном месте, например, на спине, можно использовать давление о твердую поверхность — прислониться к дереву или стене.
Транспортировка раненых
Транспортировка является критически важным этапом эвакуации раненого из опасной зоны. Неправильная транспортировка может усугубить состояние пострадавшего и даже привести к его смерти, особенно при повреждениях позвоночника, грудной клетки или внутренних органов.
- В красной зоне используется самый быстрый способ — волочение за обмундирование или специальную стропу
- При переходе в желтую зону возможно использование более щадящих методов транспортировки
- Иммобилизация при подозрении на травму позвоночника осуществляется только после выхода из красной зоны
От автора
Оказание первой помощи при ранениях в полевых условиях требует не только медицинских знаний, но и понимания тактической обстановки. Следование алгоритму «определение зоны — оценка угрозы — остановка кровотечения — полный осмотр — оказание помощи — эвакуация» позволяет значительно повысить шансы раненого на выживание.
Наибольшую опасность представляют массивные кровотечения, поэтому навыки их остановки имеют первостепенное значение для каждого, кто может оказаться в полевых условиях. Помните, что правильные действия в первые минуты после ранения могут спасти жизнь пострадавшего, когда профессиональная медицинская помощь недоступна.
Часто задаваемые вопросы
Как долго можно оставлять жгут на конечности?
Жгут можно оставлять на конечности не более 2 часов в теплое время года и не более 1,5 часов в холодное время года. По истечении этого времени необходимо ослабить жгут на 10-15 минут, прижав артерию пальцем выше места ранения, а затем наложить жгут чуть выше предыдущего места. Более длительное непрерывное наложение жгута может привести к необратимому повреждению тканей и ампутации конечности.
Как распознать признаки развивающегося шока у раненого?
Признаки шока включают бледность кожных покровов, холодный пот, учащенное поверхностное дыхание, частый слабый пульс, снижение артериального давления, жажду, беспокойство или заторможенность, а в тяжелых случаях – потерю сознания. Важно помнить, что шок может развиваться даже при незначительных на первый взгляд ранениях, особенно при множественных повреждениях.
Можно ли использовать перекись водорода для обработки глубоких ран?
Не рекомендуется использовать перекись водорода для обработки глубоких ран, особенно колотых, так как образующаяся пена может способствовать распространению инфекции в глубоколежащие ткани. Кроме того, перекись водорода может повреждать здоровые ткани и замедлять процесс заживления. Для глубоких ран лучше использовать антисептики на основе хлоргексидина или просто чистую воду, если других средств нет.
Автор статьи: журналист, военный эксперт, Аркадий Штык.
