Четырнадцать пациентов американских клиник с первичным альдостеронизмом, гормональной формой гипертонии, от шести месяцев до года принимали ингибитор альдостеронсинтазы. Потом лечение прекратили. Следующие два года врачи записывали у них примерно те же давление и уровень гормонов, что и на фоне терапии, а иногда и ниже. Работой руководил Лондонский университет королевы Марии.
Об избытке альдостерона врачи судят по альдостерон-рениновому соотношению. После курса анализы давали значение на 99% ниже исходного, а тонометр показывал в среднем на 25 пунктов меньше, сообщает университет. Почти четверти участников другие лекарства не понадобились: давление у них стало нормальным.
Первичный альдостеронизм начинается с доброкачественных узелков в надпочечниках, которые выбрасывают в кровь слишком много альдостерона. Соль из-за этого задерживается в организме, и давление растёт. Университет относит к этой форме от 5 до 10% случаев гипертонии. Число людей с гипертонией, по докладу ВОЗ, в 2024 году достигло 1,4 млрд. Излечение до сих пор давала только операция, при которой надпочечник удаляют целиком. Остальные принимают лекарства пожизненно.
Ингибиторы альдостеронсинтазы выключают фермент, без которого гормон не образуется. В 2005 году журнал Endocrinology описал мышей с неработающим геном этого фермента. Животные теряли клетки, предназначенные для выработки альдостерона. На этом лондонская группа построила расчёт: если фермент у человека долго не работает, клетки-источники гормона исчезнут, а с ними и причина гипертонии.
Проверить это помогло испытание баксдростата при первичном альдостеронизме, о котором NEJM сообщил в июле 2025 года. После отмены препарата давление и гормоны у пациентов измеряли на плановых визитах. В прежних, более крупных исследованиях таких лекарств курс занимал 6–12 недель, а результат оценивали, пока человек принимал таблетки. Исследователи допускают, что части больных хватит конечного курса вместо операции или пожизненных лекарств, но для такого вывода нужно более долгое наблюдение.
К результатам они просят относиться осторожно: данные собирали в ходе обычного врачебного наблюдения. В группу вошли 14 человек из восьми клиник, плацебо-контроля исходное испытание не предусматривало. В университете оговаривают, что большинству людей с гипертонией такой курс вряд ли подойдёт. В США врачи с мая 2026 года вправе назначать баксдростат, но показание, одобренное FDA, иное: им дополняют терапию при плохо контролируемой гипертонии.
Исчезают ли клетки, производящие альдостерон, пока не установлено. Проверять это будут в испытании ELIXIR. Курс баксдростата в нём рассчитан на 24 недели, набрать планируют 30 человек, надпочечники обследуют на ПЭТ-КТ до лечения и после.