Исследователи из Медицинского факультета Гонконгского университета (HKUMed) представили обнадеживающие результаты нового подхода к лечению поздних стадий рака печени. Комбинированная терапия, сочетающая местное воздействие и иммунотерапию (LRT-IO), позволила добиться полного исчезновения опухоли у 46% пациентов с неоперабельным раком печени. Эти данные были опубликованы в журнале JAMA Oncology.
В исследовании приняли участие 63 пациента с местно-распространенным неоперабельным гепатоцеллюлярным раком печени. Средний размер опухоли составлял 10 см. Пациенты получали лечение с января 2018 по декабрь 2022 года и находились под наблюдением в течение почти трех лет. В результате 29 пациентов (46%) достигли полного ответа на лечение, и две трети из них оставались без признаков заболевания на момент окончания сбора данных в июне 2023 года.
Примечательно, что пациенты с полным ответом на лечение имели более чем в два раза большую вероятность выживания через три года по сравнению с теми, у кого полного ответа не было (76% против 28%). Общая выживаемость пациентов с полным ответом была сопоставима с результатами пациентов, перенесших хирургическое удаление опухоли.
Хотя примерно у трети пациентов произошло рецидивирование заболевания, 60% из них стали кандидатами на хирургическое лечение, что ранее было невозможно. Это указывает на потенциал LRT-IO в преобразовании неоперабельных опухолей в операбельные.
LRT-IO включает в себя стереотаксическую лучевую терапию (SBRT) с возможным применением трансартериальной химиоэмболизации (TACE), за которой следует иммунотерапия. Этот подход был разработан профессором Альбертом Чаном и доктором Чианг Чи-леунгом из HKUMed. Ранее они уже сообщали о полном исчезновении опухоли у 42% пациентов без необходимости хирургического вмешательства.
Новое исследование подтвердило долгосрочную эффективность LRT-IO. Для пациентов, которые не могут перенести операцию из-за возраста, сопутствующих заболеваний или анатомических особенностей опухоли, стратегия «наблюдать и ждать» после достижения полного ответа на лечение может быть жизнеспособным вариантом.
В 2024 году аналогичный подход, известный как «START-FIT», разработанный той же исследовательской группой, был включен в Национальные рекомендации Китая по лечению рака печени. Исследователи надеются, что LRT-IO также будет включен в будущие клинические рекомендации.
Профессор Чан и доктор Чианг продолжают продвигать использование этого нового лечения на различных конференциях. Все больше медицинских центров в Гонконге принимают стратегию LRT-IO в своей клинической практике. Они надеются разработать рекомендации для включения этой практики в ближайшем будущем.