Содержание
Коротко
Необутин и Тримедат содержат одно и то же действующее вещество, тримебутина малеат, в одинаковых дозировках и с общим списком показаний. Поэтому на вопрос «Необутин или Тримедат, что лучше» гастроэнтеролог фаворита не называет. Оснований считать один из них сильнее нет, а работ, где два бренда сравнивали бы напрямую, в открытых источниках не найти. Выбор обычно решают детали. В Тримедате форте 300 мг нет лактозы, в Необутине Ретард она есть. Детские формы у брендов тоже разные, и цена зависит от аптеки сильнее, чем от названия на коробке.
Одна молекула в двух разных коробках
На аптечной полке Необутин и Тримедат нередко стоят рядом, и покупатель спрашивает фармацевта, что из них лучше взять. Гастроэнтеролог, которому тот же вопрос задают на приёме, первым делом смотрит на строку «действующее вещество». В обеих инструкциях там написано одно и то же: тримебутина малеат, код по классификации АТХ A03AA05.
Тримебутин действует на периферические опиоидные рецепторы по всей длине пищеварительного тракта и через них выравнивает моторику, не затрагивая центральную нервную систему. Боль стихает потому, что кишечная стенка перестаёт болезненно реагировать на обычные сокращения. Препарат умеет и снимать спазм, и подстёгивать вялую перистальтику. Отсюда странное на первый взгляд сочетание в показаниях, где стоят и диарея, и запор.
Саму молекулу синтезировала французская компания Laboratoires Jouveinal ещё в 1969 году. В справочнике Видаль у тримебутина сейчас больше десятка торговых названий, от Динобутина до Тримефора. Необутин выпускает АО «Алиум» в подмосковном Оболенске, Тримедат производит АО «Валента Фарм» в Щёлкове. Оба препарата продаются без рецепта.
Где Необутин и Тримедат всё-таки различаются
Различия начинаются с форм выпуска. Для взрослых у обоих брендов есть таблетки с пролонгированным высвобождением по 300 мг: Необутин Ретард и Тримедат форте. Их принимают дважды в день с промежутком 12 часов, курс при абдоминальной боли по инструкции длится 28 дней. Такую схему проще соблюдать, чем три приёма, особенно тем, кто днём занят и пропускает обеденную таблетку.
Самая заметная разница прячется в списке вспомогательных веществ. В Необутине Ретард есть лактозы моногидрат, и непереносимость лактозы прямо названа в его противопоказаниях. В Тримедате форте лактозы нет, основу таблетки составляют микрокристаллическая целлюлоза, повидон и гипромеллоза. Человеку с лактазной недостаточностью эта строчка фактически решает выбор.
С обычными таблетками по 100 и 200 мг такого выбора нет. Лактоза есть в обоих брендах, а отличаются они мелочами вроде крахмала: у Необутина кукурузный, у Тримедата картофельный. На действие тримебутина это не влияет, хотя при аллергии на конкретный компонент врач читает и такие строчки.
Для маленьких пациентов бренды пошли разными путями. У Необутина выпускаются гранулы для суспензии в пакетиках по 25 и 100 мг, у Тримедата зарегистрирован порошок для суспензии во флаконе с мерным стаканчиком. Обе формы разрешены с трёх лет и содержат сахарозу, а в гранулы Необутина добавлен ещё аспартам, источник фенилаланина.
Сахарозы в детских формах немало. По инструкции Тримедата в одной дозе суспензии на 25 мг её 3,1 г, это примерно 0,3 хлебной единицы. Родителям ребёнка с сахарным диабетом эту цифру лучше знать заранее, а при фенилкетонурии гранулы с аспартамом обсуждают с врачом отдельно.
Цена пачки и цена курса
По цене бренды идут почти вровень. При подготовке статьи пачка Тримедата 200 мг №30 стоила на разных аптечных сайтах от 719 до 1148 рублей, Необутин той же дозировки продавался за 620–857 рублей. Разброс цен у одного бренда оказался больше, чем разница между брендами.
Удобнее считать стоимость всего курса. При схеме 600 мг в сутки на четыре недели обычных таблеток по 200 мг уходит три пачки, а пролонгированных хватает одной упаковки на 60 штук. Перед покупкой лучше сравнить цену в двух-трёх аптеках, это экономит больше, чем выбор между названиями.
Что известно из исследований тримебутина
Доказательная база у тримебутина есть, хотя и немолодая. В метаанализе Poynard и соавторов 1994 года по 26 двойным слепым исследованиям тримебутин вошёл в пятёрку препаратов, чья эффективность при синдроме раздражённого кишечника подтвердилась. В обновлённом анализе 2001 года общее улучшение на миорелаксантах отмечали 56% пациентов против 38% на плацебо.
Российские клинические рекомендации по СРК 2021 года, подготовленные Российской гастроэнтерологической ассоциацией и Ассоциацией колопроктологов России, советуют тримебутин для уменьшения боли в животе и нормализации стула. Там же сказано, что препарат безопасен при длительном приёме и помогает при сочетании функциональной диспепсии с СРК.
Собственные данные накоплены и по каждому бренду. Тримедат форте изучали в большой наблюдательной программе, её результаты Дмитрий Андреев, Игорь Маев и соавторы опубликовали в «Терапевтическом архиве» в 2021 году. Из 3831 пациента боль после 28 дней приёма заметно уменьшилась у 74,7%. По Необутину профессор Олег Минушкин в 2017 году докладывал о 60 пациентах с СРК, у 38,3% из них боль за месяц ушла полностью, ещё у 40% заметно ослабла.
Сравнивать эти проценты между собой некорректно. У работ разный дизайн, разное число участников и разные сроки, а в наблюдательной программе контрольной группы нет по определению. Фраза «самый назначаемый препарат» на сайте производителя Тримедата опирается на исследование назначений PrIndex и говорит о популярности марки, а не о том, что таблетка работает сильнее.
Антациды: полное руководство по выбору и применению препаратов от изжоги и желудочных болейЧто лучше выбрать в конкретной ситуации
Когда на приёме звучит вопрос «Необутин или Тримедат», гастроэнтеролог сначала выясняет, пробовал ли пациент один из них раньше. Если препарат уже помогал, его обычно и оставляют. Замена на второй бренд в той же дозировке допустима, когда нужной пачки нет в аптеке.
При непереносимости лактозы из взрослых таблеток двух брендов подходит только Тримедат форте. Обычные таблетки обоих брендов и Необутин Ретард в такой ситуации противопоказаны по инструкции.
Тем, кто путается в трёх приёмах за день, лучше подходят пролонгированные формы. Если лактоза не мешает, Необутин Ретард и Тримедат форте здесь равноценны, и решает цена в ближайшей аптеке.
Ребёнку от трёх до пяти лет нужно 25 мг на приём. Отмерить такую дозу проще пакетиком гранул Необутина или мерным стаканчиком Тримедата, где деления начинаются как раз с 25 мг.
Беременным тримебутин противопоказан, а при грудном вскармливании инструкции его не рекомендуют. Здесь бренды ничем не отличаются.
Остаётся последнее, о чём гастроэнтеролог говорит почти каждому пациенту. Тримебутин убирает симптомы функциональных расстройств, но похожие жалобы дают воспалительные заболевания кишечника, целиакия и опухоли. При любом из признаков ниже выбирать между Необутином и Тримедатом рано, сначала нужно обследование.
Материалы используемые при написании
Привет! Я - искусственный интеллект «Доктор ИИ». Объясню понятно и подскажу, что спросить у врача.
Другие статьи рубрики «Гастрит и здоровье желудка»:
- 📰 Когда нужна гастроскопия при гастрите
- 📰 Дыхательные техники для облегчения симптомов гастрита
- 📰 Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ: современные методы лечения и профилактики
- 📰 Современная антисекреторная терапия: как ингибиторы протонной помпы изменили лечение ГЭРБ и язвенной болезни
- 📰 ЖКТ-осложнения при терапии агонистами рецепторов ГПП-1
- 📰 Пищеварение: путешествие еды через организм и что делать, когда система дает сбой
- 📰 Антациды: полное руководство по выбору и применению препаратов от изжоги и желудочных болей
- 📰 Гастрит и микропластик: невидимая угроза пищеварительной системе
- 📰 Кислотозависимые заболевания ЖКТ: современный взгляд на проблему
- 📰 Взаимосвязь гастрита и мигрени: что общего?
- Все статьи
