Содержание
Коротко
Палеопатология изучает болезни и травмы людей и животных прошлого по их останкам: костям, зубам, мумиям, копролитам. Термин предложил в 1892 году американский врач Роберт Шуфельдт, а в научный обиход его ввёл в 1913 году бактериолог Марк Арман Раффер. Для истории медицины эта наука служит главным свидетелем дописьменных эпох. Её находки подорвали концепцию «золотого века», то есть веру в изначально здоровое человечество, хотя позже у этой веры нашлось частичное оправдание.
Что изучает палеопатология
Круг интересов у палеопатологии шире, чем подсказывает приставка «палео». Редакторы журнала Frontiers in Medicine в 2023 году описали её как науку о болезнях от доисторических времён до совсем недавнего прошлого. Изучают и животных, вплоть до опухолей у ископаемых позвоночных.
Главный материал даёт кость, потому что мягкие ткани сохраняются только в мумиях и болотных телах. На скелете остаются травмы, инфекции, опухоли, врождённые пороки, следы голода и нарушений обмена, болезни зубов. Яйца паразитов ищут в копролитах, то есть окаменевших испражнениях, а бактерии и белки извлекают из зубного камня. Косвенными источниками служат папирусы, статуэтки, изображения больных и старые медицинские тексты.
В России палеопатологию относят к физической антропологии и исторической экологии человека. Её главной задачей называют оценку того, как на здоровье населения сказывались войны, хозяйственные перемены и природные катастрофы. Единичная находка рассказывает историю одного человека, а сотня скелетов из одного могильника рассказывает историю общины.
Первобытная медицина: история врачевания в обществе первобытной эрыКак болезнь читают по кости
Долго главным инструментом оставался глаз специалиста, затем к нему добавились рентген, томография и электронный микроскоп. Беда в том, что сухая кость отвечает на разные болезни похожими изменениями, а корни растений, жуки и зубы грызунов умеют подделывать прижизненные повреждения. Поэтому диагнозы здесь часто звучат осторожно: одна из работ В. В. Куфтерина называется «Вероятный случай хронического остеомиелита на антропологическом материале эпохи Золотой Орды».
В последние десятилетия к анатомии подключились химия и генетика. Изотопы показывают, чем питался человек, древняя ДНК выдаёт возбудителя, а иммунные тесты находят белки паразитов спустя тысячелетия. Так в скелетах египтян Древнего царства из коллекции Гизы нашли антиген малярийного плазмодия у 56% обследованных.
От медвежьего бедра до мумий
Раффер приехал в Египет в 1896 году поправить здоровье и остался там профессором бактериологии в Каире. В 1910 году он нашёл в почках двух мумий XX династии обызвествлённые яйца шистосомы, а с анатомом Эллиотом Смитом описал туберкулёз позвоночника у мумии около 1000 года до н. э. В 1917 году Раффер погиб на пароходе «Аркадиан», который немецкая подлодка потопила по пути из Салоник в Александрию.
Рой Мудди, издавший посмертный сборник Раффера, в книге «Paleopathology» (1923) отнёс рождение науки к 1774 году. Тогда немецкий пастор и натуралист Иоганн Фридрих Эспер описал бедро пещерного медведя с массивным утолщением. Мудди приписал Эсперу диагноз «остеосаркома» и заодно перепутал его с младшим братом. В 2015 году британский палеопатолог Тони Уолдрон перечитал оригинал: пастор видел в утолщении костную мозоль вокруг сросшегося перелома, а про опухоль не писал вовсе.
В 1872 году Рудольф Вирхов, создатель клеточной патологии, объявил неандертальца современным человеком, которого изуродовали рахит и артрит. Двадцать лет спустя Эжен Дюбуа нашёл на Яве бедренную кость питекантропа с крупным костным выростом, и с этой находкой иногда связывают начало палеопатологии как науки.
Отечественную школу основал рентгенолог Дмитрий Рохлин, заведовавший кафедрой в 1-м Ленинградском медицинском институте. Его монография «Болезни древних людей» (1965) обобщила изучение десятков тысяч костей от палеолита до близких к нам времён. В 1973 году в США супруги Эйдан и Ив Кокбёрн с коллегами основали Палеопатологическую ассоциацию. Ведущим российским палеопатологом называют Александру Бужилову, которая в книге «Homo sapiens. История болезней» (2005) восстановила древние миграции по географии чумы и проказы.
Светская медицина Киевской и Древней РусиПалеопатология и история медицины
Первобытная эпоха занимает больше 99% человеческой истории и не оставила ни одного текста. Картину врачевания того времени историк собирает из археологии, этнографии, палеоботаники и палеопатологии, и только последняя показывает болезнь на самом пациенте. Кости доказали, что люди болели задолго до городов, а лечить начали раньше, чем писать.
Самый известный пример связан с трепанацией черепа. В 1865 году американский дипломат Эфраим Сквайер привёз из Куско череп с прямоугольным отверстием, но в Нью-Йоркской медицинской академии сомневались, что индейцы до Колумба умели оперировать живых. Сквайер передал находку Полю Брока, и знаменитый хирург подтвердил, что края отверстия начали заживать. Скептиков окончательно убедили неолитические черепа с зажившими отверстиями из центральной Франции.
Зубы из Мергарха, неолитического поселения на территории Пакистана, рассказывают о первых дантистах. Отверстия в коренных зубах там делали кремнёвым сверлом, возможно, те же мастера, что сверлили бусины из лазурита и сердолика. Края отверстий сгладились при жевании, значит, люди жили с ними месяцы и годы.
Кости хранят и следы заботы. Неандерталец Шанидар-1, живший около 45 тысяч лет назад на севере Ирака, дотянул примерно до сорока лет с повреждённой глазницей, сросшимся переломом стопы и правой рукой, утраченной выше локтя задолго до смерти. Без помощи сородичей с такими увечьями он вряд ли продержался бы так долго.
Наконец, палеопатология пишет биографии инфекций. Яйца шистосомы из мумий Раффера показали, что бильгарциоз мучил египтян примерно за три тысячи лет до того, как Теодор Бильгарц описал паразита. Долго считалось, что сифилис попал в Старый Свет из Америки после плаваний Колумба. В 2024 году Nature опубликовал геномы трепонемы из бразильских скелетов возрастом почти 2000 лет, родственные возбудителю беджеля, так что трепонематозы жили в Америке задолго до европейцев. Откуда взялась венерическая форма, по-прежнему неясно.
Бани в Древней Руси: что люди знали о целебном свойстве парилкиКонцепция «золотого века»
Миф о золотом веке намного старше научной медицины. В поэме Гесиода «Труды и дни» первое поколение людей живёт при Кроносе, не знает печалей и болезней, и старость к нему не подступает. Тот же сюжет пересказал Овидий в «Метаморфозах».
Жан-Жак Руссо верил в золотой век на заре человечества. До появления палеопатологии многие образованные люди считали первобытного человека совершенно здоровым, а болезни приписывали цивилизации, и в учебниках истории медицины этот взгляд называют концепцией «золотого века». Татьяна Сорокина оговаривается, что здоровье не было главной темой концепции, однако опровергали её в том числе находки палеопатологов.
Кости свидетельствовали против мифа. На останках первобытных людей нашлись следы травм, артрита, опухолей, туберкулёза, искривлений позвоночника и кариеса. У неандертальца из Ла-Шапель-о-Сен шейные позвонки срослись в единую кость, а признаки артрита находят даже у динозавров. Средняя продолжительность жизни, по оценке Сорокиной, не превышала 30 лет, а до пятидесяти доживали в исключительных случаях.
Сорокина признаёт, что есть и настоящие болезни цивилизации, например силикоз или лучевая болезнь, только их немного. В 1980-х годах палеопатологи обнаружили, что первая большая волна болезней пришла вместе с земледелием. Марк Коэн и Джордж Армелагос свели эти данные в сборник «Paleopathology at the Origins of Agriculture» (1984), а Джаред Даймонд в 1987 году назвал переход к земледелию худшей ошибкой в истории человечества. По скелетам из Греции и Турции средний рост мужчин после перехода к земледелию упал примерно со 175 до 160 см.
В 2025 году генетики добавили к спору прямые улики. Группа Мартина Сикоры из Копенгагенского университета просеяла генетические данные 1313 древних жителей Евразии за 37 тысяч лет. Патогены животного происхождения появляются в этих данных только около 6500 лет назад, с пиком примерно 5000 лет назад, когда широко распространилось скотоводство. Авторы статьи в Nature называют это прямым доказательством того, что новый образ жизни прибавил людям инфекций.
Миф ошибся в главном, но неожиданно угадал частность. Здоровыми охотники не были, они ломали кости и рано умирали, однако многих болезней полей и стад действительно не знали. Скептики напоминают об «остеологическом парадоксе», который в 1992 году описали Джеймс Вуд и его соавторы: чистый скелет мог принадлежать человеку, умершему раньше, чем болезнь дошла до кости. Коэн в сборнике «Ancient Health» считает значение парадокса преувеличенным, а его сторонники проверяют спорные выводы на компьютерных моделях.
Материалы используемые при написании
Привет! Я - искусственный интеллект «Доктор ИИ». Объясню понятно и подскажу, что спросить у врача.
Другие статьи рубрики «История медицины»:
- 📰 Первобытная медицина: история врачевания в обществе первобытной эры
- 📰 Основы медицинской этики
- 📰 Медицина древней Греции: от храмового врачевания к рациональной науке
- 📰 Эпидемии на Руси: древняя Русь, 14-й век, последствия
- 📰 Русские доктора медицины XV–XVIII веков: долгий путь к собственной школе
- 📰 Эпидемии в истории: эпидемиология в древности
- 📰 Медицина в России в XVIII веке: как учили врачей
- 📰 Бани в Древней Руси: что люди знали о целебном свойстве парилки
- 📰 Медицина древних людей: как наши предки лечили болезни и спасали жизни
- 📰 Болезни в Древнем Египте: чем болели египтяне в древности
- Все статьи
