Исследователи из Гарвардской школы общественного здравоохранения пришли к тревожному выводу: и холод, и жара могут быть одинаково опасны для людей, страдающих сердечной недостаточностью. Учёные проанализировали данные, собранные на протяжении почти 15 лет и установили, что резкие перепады температуры повышают риск смерти у пациентов с сердечной патологией. Причём особенно заметно это проявилось в последние годы, когда климатические колебания стали происходить чаще и резче.
Авторы исследования проанализировали данные более чем 250 тысяч пациентов, умерших с 2006 по 2021 год. Для каждого случая смерти они сопоставили температуру окружающего воздуха в день смерти и за шесть дней до неё. То есть, учёные буквально проследили, как погодные условия могли влиять на течение болезни и риск летального исхода. Температура была измерена с высокой точностью — по сетке размером всего один на один километр, что позволило оценить локальные климатические различия между районами.
Результаты оказались предельно ясными: чем больше отличалась температура от комфортной для человека, тем выше становился риск смерти. Это проявилось в виде так называемой U-образной зависимости — смертность возрастала как при холоде, так и при жаре. При низких температурах общая смертность увеличивалась примерно на 13 процентов, а сердечно-сосудистая — на 16. При жаре риск тоже повышался, хотя и чуть меньше: на 5 и 8 процентов соответственно. Но важно то, что влияние жары усилилось в последние годы наблюдения, особенно после 2014 года.
Можно было бы подумать, что жители северных стран адаптированы к холоду. Однако даже там низкие температуры оставались смертельно опасными для больных с сердечной недостаточностью. Исследователи объясняют это тем, что при холоде сосуды сужаются, возрастает давление, увеличивается нагрузка на сердце. У людей с уже ослабленным миокардом это может стать последней каплей. Особенно тяжело холод переносили мужчины, пациенты с диабетом и те, кто принимал мочегонные препараты — вероятно, из-за нарушений водно-солевого баланса и давления. Жара, в свою очередь, действовала по-другому, но не менее коварно. Она усиливала обезвоживание, влияла на свертываемость крови и работу сосудов. Особенно уязвимыми оказались пациенты с нарушениями ритма сердца — например, с мерцательной аритмией или трепетанием предсердий. У них при жаре возрастал риск нарушения кровообращения и внезапной остановки сердца. К тому же исследователи заметили, что в жаркие дни повышалось содержание озона в воздухе, а это дополнительный стресс для сердечно-сосудистой системы.
Любопытно, что риск, связанный с жарой, со временем увеличился. Если в 2006–2013 годах он был относительно умеренным, то после 2014 года стал значительно выше. Учёные связывают это с изменением климата: периоды экстремальной жары стали дольше и чаще, а ночное охлаждение — слабее. В таких условиях организм просто не успевает восстановиться. Климатические тенденции последних лет говорят о том, что подобных периодов будет всё больше.
Эта работа — не просто статистика, а сигнал для медицины и общества. Ведь речь идёт о сотнях тысяч людей с хронической сердечной недостаточностью, которых становится всё больше во всём мире. Даже кратковременное воздействие экстремальных температур может стоить им жизни. Врачам стоит учитывать это при назначении терапии и рекомендаций пациентам. Например, в жару — следить за водным балансом, избегать пребывания на солнце, корректировать дозу диуретиков. А зимой — контролировать давление и не выходить на улицу при сильном морозе без необходимости. Климат всё чаще вмешивается в медицину. То, что раньше считалось обычным делом, теперь напрямую влияет на выживаемость больных. Похоже, прогноз погоды становится не менее важным, чем прогноз по здоровью. И если тренд сохранится, врачам придётся учитывать не только показатели анализов, но и температуру воздуха за окном.
