Международное исследование, опубликованное в известном медицинском журнале, показывает, что число случаев вреда пациентам, связанных с медицинской помощью, с 1990 по 2019 год выросло на 59 %. Авторы анализировали данные из работы Global Burden of Disease для 204 стран и пришли к выводу: если в 1990 году таких случаев было около 11 миллионов, то в 2019 году их стало примерно 18 миллионов. Это намного больше, чем рост населения за этот период — всего 45 % — так что рост случаев негативного воздействия медицинских вмешательств опережает демографию.
Эксперты объясняют этот рост разными факторами. Во‑первых, увеличилось количество медицинских процедур. Во‑вторых, здоровье пожилых людей сложнее поддерживать. Особенно уязвима возрастная группа от 65 до 69 лет, где рост вреда был самым заметным. Исследователи отмечают, что старение организма, замедленный метаболизм, прием нескольких препаратов одновременно — всё это усложняет подбор терапии. Медики сталкиваются с необходимостью учитывать множество переменных, которые меняются от пациента к пациенту.
Нельзя не обратить внимание на то, насколько серьезной выглядит картина в разных странах. В богатых государствах количество случаев вреда выросло на 60 % — это примерно с 515 на 823 случая на 100 тысяч человек в период 1990–2019 годов. Если корректировать на возраст, ситуация всё равно ухудшается — с 502 до 648. Любопытно, что Франция — единственная страна, где произошло снижение таких случаев у людей от 50 до 70 лет. Учёные связывают это с внедрением ряда национальных политик безопасности пациентов.
Во многих бедных странах отмечается обратная тенденция — общее число случаев снизилось на 14 %, а с поправкой на возраст — на 10 %. Возможно, это связано с тем, что в них меньше людей получают интенсивную медицинскую помощь и, соответственно, меньше рисков, а не обязательно с улучшением качества. И всё же статистика показывает, что с 1990 года ухудшения положения среди людей старше 50 лет почти во всех регионах. Среди них группа от 65 до 69 лет — по темпу роста случаев — примерно 2 % в год. Дети чувствуют себя немного лучше — число случаев снижается, особенно среди малышей до 10 лет.
Авторы исследования объясняют сложившуюся ситуацию тем, что развитые страны чаще проводят сложное лечение и процедуры, но при этом обладают более надёжными системами отслеживания последствий, чем менее развитые. То есть высокие цифры могут отражать не только ухудшение качества, но и лучшее выявление случаев. Набор лекарств, замедленное выведение препаратов и сочетание различных заболеваний создают в пожилом возрасте многокомпонентную проблему, которую крайне тяжело контролировать.
В странах с низким уровнем развития данных было недостаточно, поэтому статистику дополняли моделями, а сами авторы признаются, что не изучали, какие конкретно типы вреда доминировали, и насколько они тяжёлые.
