В университетских больницах Duke и Vanderbilt разработали новые способы спасения сердец, которые раньше считались непригодными для трансплантации. Врачи давно знали: если сердце перестало биться после остановки кровообращения, его пригодность сильно падает. Но теперь оказывается, что можно восстановить такие органы — причем не на супердорогих аппаратах, а на обычном операционном столе.
Обычная схема такова: когда человек становится мертвым по критериям циркуляторной смерти (то есть сердце останавливается после отключения аппарата жизнеобеспечения), органы некоторое время остаются без кислорода. Почки еще могут пережить паузу, а вот сердце — нет. Чтобы провернуть операцию, раньше применяли два варианта: погружать тело в дорогостоящую систему перфузии или включать искусственное кровообращение внутри тела — метод, который многие считают спорным с точки зрения этики.
Теперь нет необходимости во всех этих сложностях. Врачи вырезают сердце из тела донора, фиксируют его на стерильном столе и подключают к нему трубки с кровью и кислородом — буквально всего на пять минут. За такое время можно посмотреть, как коронарные артерии наполняются, насколько сердце розовое и ритмичное. Если все в порядке, орган укладывают на лед и быстро отправляют туда, где его ждут — ведь каждый час на счету. Это гениальное, но при этом простое решение — с минимальными затратами времени и техническими средствами можно оценить пригодность сердца.
Существует похожий практичный подход, который ещё проще: перед тем как вырезать сердце, его заливают прохладным раствором, содержащим питательные вещества, чтобы компенсировать кислородное голодание. Так орган остается в безопасности без лишних манипуляций. За счет этого подхода врачи уже спасли около двадцати пяти пациентов. Такие сердца ни в чем не уступают тем, что берут от доноров с мозговой смертью. Это важно, потому что сегодня с сердечной недостаточностью сталкиваются сотни тысяч взрослых, а большинство даже не получают шанс увидеть трансплантацию из-за дефицита органов. Именно поэтому разработка менее сложных способов — настоящий прорыв.
Некоторые эксперты подчеркивают, что такие усовершенствования могут стать ключом к преодолению дефицита сердец. Этические нормы часто мешали использовать традиционные процедуры перфузии, особенно в случае семей, не дававших разрешения на реанимацию даже после смерти. А дорогие аппараты просто невозможно использовать на младенцах — слишком маленькие размеры. Эти новые подходы обходят оба препятствия сразу.