В прошлом году у младенцев выявили почти вдвое больше кровотечений из-за нехватки витамина К, чем годом раньше. В 2017-м такой диагноз ставили примерно одному ребёнку из 4200, в 2025-м — уже одному из 930. Эти данные исследователи из Университета Содружества Виргинии опубликовали 5 ноября в журнале JAMA Pediatrics. Они изучили медкарты более 11 млн детей до полугода из базы Cosmos, куда стекаются записи 2300 с лишним больниц.
Витамин К необходим для того, чтобы кровь сворачивалась. Младенец рождается почти без запаса: через плаценту витамин проходит плохо, кишечные бактерии, которые его вырабатывают, появятся позже, а в грудном молоке его мало. Поэтому Американская академия педиатрии с 1961 года советует делать всем новорождённым один укол в бедро.
Без укола может развиться геморрагическая болезнь новорождённых, как её называют в России. В первые дни она проявляется синяками и кровью из пупочной ранки. Опаснее поздняя форма, которая развивается в возрасте от недели до полугода. По данным американских Центров по контролю и профилактике заболеваний, у 30–60% таких детей кровь попадает в мозг, а это грозит судорогами, стойким повреждением мозга или смертью. Риск поздней формы у детей без укола, по их же оценке, в 81 раз выше.
Укол получают всё меньше детей. За восемь лет доля новорождённых, оставшихся без него, выросла с 2,3 до 5%. Теперь это каждый двадцатый. Среди заболевших такие дети в большинстве: укола не было у четырёх из пяти младенцев с кровотечением.
По медкартам не доказать, что дети заболели именно из-за отказов, и авторы это признают. Но другие объяснения они проверили и сочли маловероятными. Грудное вскармливание, при котором риск выше, распространено так же, как десять лет назад. Муковисцидоз и атрезия желчных путей, мешающие усваивать витамин, чаще встречаться не стали.
Одновременно в журнале JAMA вышла работа Детской больницы Филадельфии. Её авторы сравнили более 5,2 млн детей с уколом и без него, и у вторых риск кровотечения в первые полгода оказался на 47% выше.
Рост отказов исследователи из Виргинии связывают с недоверием к вакцинам и медикам, которое усилилось после пандемии COVID-19. Укол витамина К не прививка, но его порой путают с ней. Некоторые врачи рассказывают о родителях, которые соглашаются на укол, узнав, что это витамин. Ещё одну причину авторы видят в успехе самой профилактики: тяжёлые кровотечения давно стали редкостью, и многие семьи просто не знают, чем грозит отказ.
Если отказы продолжатся, авторы считают оправданным предлагать таким семьям витамин К в каплях как запасной вариант. Во Франции, Германии, Нидерландах, Швейцарии и Канаде их уже применяют как основную схему или как замену уколу. Американская академия педиатрии по-прежнему называет укол самым эффективным способом. Капли защищают хуже, а давать их приходится несколько раз.