Содержание
Коротко
В споре «Эзиклен или Фортранс» по главному критерию, чистоте кишки, выходит ничья. В российском исследовании на 296 пациентах подготовка к колоноскопии удалась у 97,2% на сульфатах и у 97,7% на макроголе. Режим приёма Эзиклена пациенты соблюдают чаще (раствора препарата там всего литр), но от сульфатов их чаще тошнит. Фортранс обходится в два с лишним раза дешевле и почти не влияет на солевой баланс, зато требует 3–4 литров раствора. Что лучше конкретному человеку, решают противопоказания, переносимость тошноты и больших объёмов, а также бюджет.
Чем Эзиклен отличается от Фортранса
Фортранс сделан на основе макрогола 4000. Длинные молекулы полимера удерживают воду в просвете кишки и не всасываются, а электролиты подобраны так, чтобы раствор был изоосмотичен содержимому толстой кишки. В Эзиклене работают сульфаты натрия, магния и калия. Всасываются они ограниченно, а оставшиеся в просвете задерживают воду и вызывают обильную водянистую диарею. Любопытно, что регистрационные удостоверения на оба препарата в России сейчас принадлежат одной французской компании, Mayoly Pharma.
Фортранс разводят по пакетику на литр воды, из расчёта литр на 15–20 кг веса, обычно выходит 3–4 литра. Пьют по стакану в 250 мл каждые 15 минут, весь объём занимает 4–6 часов. Дозу разрешено делить: 2 литра вечером и ещё 1–2 литра утром, с последним стаканом не позже чем за 3 часа до исследования. Охлаждённым раствор пить лучше, так советует сама инструкция.
Эзиклен продаётся концентратом: в коробке два флакона по 176 мл и мерный стакан. Содержимое флакона выливают в стакан, доливают водой до 0,5 литра и выпивают за 30–60 минут. Следом идут ещё два таких стакана воды или прозрачной жидкости, около литра. Основная схема дробная, второй флакон принимают через 10–12 часов после первого. Если колоноскопия назначена до 14:00, допустим однодневный вечерний вариант, если позже, то утренний. Допивают всё за 2–4 часа до процедуры.
Отсюда растёт главное недоразумение вокруг Эзиклена. Его называют малообъёмным, хотя инструкция требует выпить в сумме не меньше 3 литров жидкости. Разница в том, что раствора со вкусом лекарства здесь только литр, а остальное составляют вода, чай без молока, осветлённый сок и бульон. У Фортранса все 3–4 литра состоят из препарата.
Проктолог и колопроктолог — это одна профессия или разныеЧто показали исследования
Для России показательнее всего испытание 2015 года в трёх отечественных центрах, опубликованное в 2019-м в «Российском журнале гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии». В нём 296 взрослых получали либо сульфатный раствор с теми же солями, что в Эзиклене, либо макрогол 4000 с электролитами, оба в два приёма. Видеозаписи колоноскопий оценивали эксперты, не знавшие, кто что пил. Сульфаты оказались не хуже, но и не лучше макрогола, а полипы в обеих группах находили одинаково часто.
Чешские врачи из Военного университетского госпиталя в Праге сравнили Фортранс и Эзиклен напрямую, заодно с Мовипрепом и Пикопрепом. В исследование вошёл 431 пациент. Адекватную подготовку получили 95,4% в группе Фортранса и 94,6% в группе Эзиклена, полипы нашли у 49,5% и 49,1%. А вот вкус Эзиклена назвали невыносимым 21,8% участников, Фортранса только 10,1%.
Метаанализ 2025 года в журнале DEN Open, объединивший 21 рандомизированное исследование и 6346 человек, склоняется в пользу сульфатов: аденомы с ними находили примерно на 13% чаще. Правда, 17 работ из 21 выполнены в Азии, часть изучала сульфатные таблетки, а сравнивали обычно с двухлитровым макроголом с аскорбиновой кислотой, а не с четырьмя литрами. Переносить этот вывод на выбор «Эзиклен или Фортранс» напрямую рискованно.
Кому какой препарат подходит
Список запретов у Эзиклена заметно длиннее. Его нельзя при беременности и кормлении грудью, застойной сердечной недостаточности, асците, тяжёлой почечной недостаточности со СКФ ниже 30 мл/мин, в активной фазе болезни Крона или язвенного колита. Противопоказаны также уже начавшиеся тошнота и рвота. До 18 лет не назначают ни один из двух препаратов.
Есть и менее очевидные оговорки. Сульфаты временно повышают мочевую кислоту, поэтому при подагре Эзиклен применяют с осторожностью. Пожилым, ослабленным людям и тем, кто принимает мочегонные или препараты лития, инструкция предлагает проверить электролиты и работу почек до и после подготовки. Изредка описан ишемический колит, и боль в животе, особенно с кровью из прямой кишки, требует срочно показаться врачу.
Фортранс при беременности формально не запрещён. Инструкция допускает его, если врач взвесит риск для плода и пользу для матери. Противопоказан он при тяжёлом общем состоянии, обезвоживании, тяжёлой сердечной недостаточности, непроходимости и обострении воспалительных болезней кишки. Слабое место у него одно, и это объём. При сердечной и почечной недостаточности лишние литры грозят отёком лёгких, поэтому таких пациентов готовят под тщательным контролем.
Тошнота случается и на Фортрансе. Инструкция предупреждает о ней в начале приёма и уточняет, что потом она обычно проходит и человеку становится лучше. В Тюмени опросили 84 пациента, готовившихся Фортрансом, и довольны остались 52,4%. Расстройства пищеварения при дробной схеме встречались вдвое реже, чем при однократной: 16,2% против 33,9%. Хуже других подготовку переносили люди с запорами, те, кто шёл на колоноскопию повторно, и, как ни странно, обладатели высшего образования.
Европейское общество гастроинтестинальной эндоскопии (ESGE) в 2019 году признало пригодными и большие, и малые объёмы клинически проверенных препаратов, а при риске водно-электролитных нарушений советовало подбирать слабительное индивидуально. Американские общества ACG, AGA и ASGE в совместных рекомендациях 2025 года считают, что людям без факторов риска хватает 2 литров. Тем, у кого подготовка уже срывалась, они, наоборот, советуют полные 4 литра макрогола в два приёма с дополнительными мерами. Судя по российскому испытанию, многим пациентам лучше перетерпеть тошноту, чем осилить четвёртый литр.
- Выпить 3–4 литра препарата не получается.
- Нет сердечной недостаточности и тяжёлой болезни почек.
- Нет подагры и склонности к рвоте.
- Беременность и грудное вскармливание исключены.
- Идёт беременность и врач одобрил препарат.
- Есть подагра или высокая мочевая кислота.
- Подготовка раньше срывалась и нужен полный объём.
- Бюджет ограничен, а эффективность нужна та же.
Цена и практические мелочи
По данным medi.ru, в октябре 2026 года пачка Фортранса из четырёх пакетиков стоила в московских аптеках 748–760 рублей, а Эзиклен с двумя флаконами 1552–1974 рубля. Рецепт не нужен ни для одного из них.
В 2025 году НМИЦ колопроктологии имени А. Н. Рыжих опросил эндоскопистов по методу Дельфи. Главными причинами плохой подготовки эксперты назвали нарушение диеты и сбитый режим приёма, марка слабительного в этот список не попала. Поэтому лучше всего работает раствор, который человек допьёт полностью и вовремя. Там же сошлись на том, что колоноскопию можно начинать через 3 часа после последнего приёма жидкости, так что время финального стакана удобно сверить с клиникой.
Материалы используемые при написании
Привет! Я - искусственный интеллект «Доктор ИИ». Объясню понятно и подскажу, что спросить у врача.
Другие статьи рубрики «Проктология и заболевания прямой кишки»:
- 📰 Проктолог и колопроктолог — это одна профессия или разные
- 📰 Эзиклен или Фортранс: что лучше для подготовки к колоноскопии
- 📰 Как действуют бактериофаги при введении в прямую кишку и почему облегчение может наступать быстро
- 📰 Аденоматозные полипы кишечника и риск развития колоректального рака
- Все статьи
