Содержание
Коротко
Мазь или крем — что лучше, зависит от состояния кожи и места нанесения. Главное различие между двумя формами кроется в основе. В мази почти нет воды, поэтому она густая, оставляет жирную плёнку и дольше удерживает действующее вещество на коже. Крем содержит примерно поровну воды и масла, быстро впитывается и почти не оставляет следов. Сухим, шелушащимся и утолщённым участкам обычно больше подходит мазь, а мокнущим очагам, складкам и лицу чаще подбирают крем. Форму, которую назначил врач, самостоятельно менять не стоит.
Чем мазь отличается от крема
В Государственной фармакопее России мазь и крем описаны в одной общей статье «Мягкие лекарственные формы» вместе с гелями, пастами и линиментами. Разница между мазью и кремом начинается с основы, в которой распределено действующее вещество. От неё зависит, получится средство густым и жирным или лёгким, почти водянистым.
Мазевую основу делают из жиров, восков, растительных и минеральных масел. Воды в ней нет вовсе или очень мало. По данным дерматологического справочника DermNet, на масло приходится около 80% состава. Такая масса плохо распределяется, блестит и пачкает бельё, зато плотно укрывает кожу и не даёт ей терять влагу.
Крем устроен совсем по-другому. Это эмульсия, в которой мельчайшие капли масла распределены в воде, реже наоборот. Соотношение фаз часто близко к 50 на 50. При растирании вода испаряется, и крем будто исчезает с кожи, почти не оставляя следов. Чтобы смесь не расслаивалась и не портилась, производители добавляют в неё эмульгаторы и консерванты.
Сравнение мази и крема по пунктам
Мазь на жировой основе
- Основа из жиров, восков и масел
- Воды не больше 20%
- Впитывается медленно и оставляет плёнку
- Консерванты обычно не требуются
Крем на эмульсионной основе
- Эмульсия воды и масла
- Воды примерно половина или больше
- Впитывается быстро, следов почти нет
- Содержит эмульгаторы и консерванты
Почему основа меняет силу средства
Жирная плёнка мази работает как временная крышка. Под ней роговой слой набирает влагу, размягчается и легче пропускает действующее вещество вглубь. В справочнике MSD Manuals прямо сказано, что одна и та же концентрация лекарства в мази действует сильнее, чем в креме.
Нагляднее всего это видно на гормональных средствах. В американской шкале из семи классов одно и то же вещество в одинаковой концентрации нередко попадает в более сильный класс, если выпущено в виде мази. Филиппинское дерматологическое общество приводит пример, когда крем относят к средней силе, а мазь с тем же составом уже к высокой.
На практике разрыв бывает скромнее, чем в таблицах. Авторы обзора в журнале American Family Physician ссылаются на небольшие исследования, где крем, мазь и лосьон с одним веществом давали сопоставимый результат. Поэтому форму они советуют подбирать по виду очага, цене и удобству для пациента, отводя разнице в силе второстепенную роль.
У крема есть и другая слабая сторона. Вода в составе требует консервантов, а они вместе с эмульгаторами и отдушками чаще вызывают раздражение и контактную аллергию. Мазям консерванты обычно не нужны, поэтому аллергия на саму основу бывает редко. Справочник MSD отмечает, что на эрозиях и ссадинах мазь раздражает меньше крема. Пощипывание возможно от любой формы, просто кремы и лосьоны вызывают его чаще.
Когда мазь подходит лучше
Мазь выбирают для сухой, шершавой и шелушащейся кожи, для трещин, корок и утолщённых бляшек при хронических дерматозах. Толстая кожа ладоней и подошв тоже хорошо отзывается на жирную основу. Лучше всего мазь работает на слегка влажной коже. DermNet советует наносить увлажняющие и гормональные средства в первые три минуты после душа или ванны.
Ещё одна сильная сторона мази связана с защитой. Её советуют тем, кто часто моет руки, а также на морозе и ветру, когда кожа кистей и губ трескается. В обзоре журнала Pharmaceutics приведены данные о классической углеводородной основе, которая сокращает потерю воды через кожу более чем на 98%. Жидкое минеральное масло и силиконы, для сравнения, снижают её лишь на 20–30%.
Правило мокрого и сухого очага
Свежее мокнущее воспаление чаще лечат формами на водной основе, то есть кремами, лосьонами и примочками.
Сухой, шелушащийся и давний очаг лучше отзывается на мазь, которая удерживает влагу.
Ориентир удобный, однако при болезнях кожи окончательный выбор остаётся за врачом.
В каких случаях выбирают крем
Крем выручает там, где мазь приносит больше хлопот, чем пользы. Прежде всего это мокнущие очаги и острое воспаление с отёком и зудом. Под жирной плёнкой влага и пот задерживаются, а крем смешивается с отделяемым, частично испаряется и слегка подсушивает кожу. Поэтому на мокнущие раны мазь, как правило, не наносят.
Второй случай связан с кожными складками. В подмышечных впадинах, паху и под грудью кожа и без того тёплая и влажная. В American Family Physician указано, что мазь на таких участках способствует размоканию кожи и воспалению волосяных фолликулов.
Отдельного подхода требует лицо. Средство здесь не должно блестеть и мешать в течение дня. Жирную кожу со склонностью к акне чаще лечат лосьонами и гелями, а чувствительной коже с покраснением лучше подходит смягчающий крем.
На волосистых участках мазь склеивает волосы и плохо смывается. Для головы и бороды удобнее лосьоны, гели и пенки, а из пары «мазь или крем» там выигрывает крем. Жара и сильная потливость тоже говорят в его пользу.
Наконец, многое решает обычное удобство. Средство, которое пачкает одежду и долго не впитывается, люди наносят реже, чем нужно. Обзор в Pharmaceutics называет слабую приверженность лечению одной из главных причин неудач наружной терапии. Хорошим увлажняющим средством авторы считают то, которым человек действительно пользуется.
Как наносить средство без ошибок
Чаще всего люди ошибаются с количеством. Слишком тонкий слой не даёт нужного эффекта, а слишком толстый повышает риск побочных реакций, особенно у гормональных средств. Для мази и крема дерматологи используют одну и ту же простую мерку.
Мера «на кончик пальца»
Столбик средства выдавливают от кончика указательного пальца взрослого до первой складки. Получается около 0,5 г, и этого хватает на участок размером с две взрослые ладони. На однократное нанесение на всё тело взрослого уходит 20–30 г.
Две формы одного препарата нередко сочетают. Утром наносят крем, который быстро впитывается и не мешает одеваться, а вечером мазь. На ночь руки и стопы после мази удобно спрятать в хлопковые перчатки или носки, тогда средство дольше остаётся на коже и не пачкает постель.
Если врач назначил и гормональное, и увлажняющее средство, важен порядок. По совету DermNet, гормональный препарат наносят только на очаги, выжидают несколько минут и лишь затем распределяют увлажняющее средство по более широкой площади. Смешивать мазь и крем в одной порции врачи не рекомендуют.
Плотная повязка или пищевая плёнка поверх мази усиливает всасывание. Справочник MSD предупреждает, что под такой повязкой гормональные средства чаще истончают кожу, вызывают растяжки, потницу и угревидную сыпь. Поэтому без назначения врача герметичную повязку поверх мази не делают.
Иногда средство пощипывает, особенно на лице. На лице влажная кожа реагирует сильнее, поэтому здесь DermNet советует выждать около 20 минут после умывания. Если жжение не проходит, иногда помогает другая форма с тем же действующим веществом, но решение о замене принимает врач.
Когда без врача не обойтись
Консультация нужна, если сыпь мокнет, гноится, быстро распространяется или не проходит. Гормональные средства для детей, лица и кожных складок тоже подбирает врач, потому что тонкая кожа сильнее всасывает лекарство.
Если в аптеке не оказалось нужной формы, замену лучше обсудить с врачом или фармацевтом. При переходе с мази на крем и обратно меняется сила действия, а иногда и переносимость. Удачной оказывается та форма, которая подходит к очагу и которую человек готов наносить без пропусков.
Материалы используемые при написании
Привет! Я - искусственный интеллект «Доктор ИИ». Объясню понятно и подскажу, что спросить у врача.
Другие статьи рубрики «Кожа, волосы и косметология»:
- 📰 Мазь или крем: что лучше выбрать
- 📰 Себорея: проявления, причины, диагностика и лечение
- 📰 Исследования стволовых клеток: омоложение организма и лечение заболеваний
- 📰 Как лечить выпадение волос: методы и препараты по рекомендации дерматологов
- 📰 Как правильно мыть голову чтобы волосы были здоровыми
- 📰 Потный лоб: как справиться с повышенной потливостью в жаркую погоду
- 📰 Микронидлинг лица: насколько эффективна и безопасна омолаживающая процедура
- 📰 Преодоление негативного восприятия собственной внешности: путь к принятию себя
- 📰 Бьюти-продукты: полный гид по средствам ухода
- Все статьи
