В журнале Cell Press Blue вышел обзор, для которого перебрали больше 350 работ об ограничении белка и старении. У мух и грызунов урезание белка в рационе продлевает жизнь, причём калорийность при этом можно не трогать. В клинических испытаниях у людей на низкобелковой диете снижались вес и жировая масса, улучшался сахар натощак — хотя калорий такие участники съедали даже больше обычного.
Полгода назад норму белка в США подняли почти вдвое. 7 января Минздрав и Минсельхоз выпустили рекомендации по питанию на 2025–2030 годы: 1,2–1,6 грамма белка на килограмм веса в сутки. До этого больше семидесяти лет держалась цифра 0,8. Пожилым старше 65 и раньше советовали есть больше — 1,0–1,2 г/кг, чтобы притормозить саркопению. Хотя дефицита и без новых норм не наблюдалось: по данным NHANES, мужчины 19–50 лет получают около 96 граммов белка в сутки, женщины того же возраста — около 70.
Главный подозреваемый в механизме — гормон FGF21. Его уровень растёт, когда белка в еде мало. FGF21 разгоняет энергозатраты, помогает держать сахар в крови и гасит воспаление. Мыши с повышенным FGF21 жили дольше обычных, причём самцы выигрывали больше самок. На людях звено работает так же: меньше белка — выше FGF21.Нехватку аминокислот клетка замечает через сенсор GCN2, дальше включается фактор ATF4, а активность mTORC1 падает. Сборка новых белков тормозится, зато включается аутофагия: клетка разбирает на запчасти собственный мусор — слипшиеся белки и отработавшие органеллы. Есть и генетические подпорки: мыши без киназы S6K1, которую запускает mTORC1, живут заметно дольше, а дрожжи и дрозофилы с усиленным GCN2 — тоже.
Количество белка тут не единственное, что важно. Значительную часть эффекта воспроизводит ограничение всего трёх аминокислот: метионина, изолейцина и валина. Грызуны на диете с урезанным метионином теряют вес, прибавляют в мышечной массе, у них лучше работают митохондрии и обмен жиров, живут они дольше. Переизбыток этой же тройки, наоборот, разгоняет ростовые сигналы, а с ними ожирение, воспаление и болезни, приходящие с возрастом.
Статистика по людям в обзоре тоже есть, правда наблюдательная. Рационы с высоким содержанием белка связывают с диабетом, раком, повышенной смертностью, в том числе от сердечно-сосудистых событий. Разбор данных NHANES показал ту же картину: больше белка — чаще возрастные болезни. А британская работа 2023 года на пожилых близнецах обнаружила, что с ростом белка в рационе саркопению находили не реже, а чаще — ровно то, от чего белок должен защищать.
Специалисты со стороны отнеслись к выводам сдержанно. Профессор метаболизма мышц Ноттингемского университета напомнил вещь очевидную, но легко теряющуюся: перед читателем обзор, а не собственное исследование, и главный вопрос — продлевает ли ограничение белка здоровую жизнь человеку — в нём так и остался без ответа. Грызуны и насекомые для такой роли не годятся. Состав тела с возрастом у них меняется иначе, обмен относительно человеческого быстрее, метаболическая устойчивость ниже. Профессор признал пользу обзора для понимания механизмов, а перенос на человека назвал спорным.
Почётного профессора прикладной статистики Открытого университета заинтересовала не физиология, а пометки в пресс-релизе. Работу там назвали систематическим обзором — она им не является. В систематическом обзоре описывают, как искали публикации, следуют принятым стандартам отчётности и сводят результаты статистически. Ничего этого здесь нет, перед нами нарративный обзор: жанр распространённый и вполне законный, но со своими свойствами. Вторая пометка сообщает, что исследование выполнено на людях. Выводы о людях в тексте действительно есть, а вот собственных экспериментов с их участием нет вовсе, и немалая доля разобранного сделана на животных.
Всеобщего перехода на низкобелковую диету в обзоре не предлагают. Оговорено, что беременным и части пожилых белка нужно больше, а спортсмены едят его помногу и метаболических нарушений не набирают — вероятно, нагрузки уводят аминокислоты в строительство мышц. Отсюда идея считать норму не только по возрасту, но и по тому, сколько человек двигается. Прямой проверки ждать ещё долго. Никто не держал добровольцев десятилетиями на разном количестве белка, чтобы потом сравнить, кто сколько прожил. Человеческая часть доказательной базы обзора — короткие исследования с промежуточными показателями: сахар натощак, вес, состав тела.
