Ученые из Национального института здоровья в США (NIH) изучили, как разные виды гормональной терапии влияют на риск развития рака груди у женщин до 55 лет. В их внимание попали две самые распространенные схемы: когда принимается только эстроген, и когда он комбинируют с прогестином. Результаты, которых добились исследователи, получились не просто интересными — они заставляют задуматься о том, как мы подходим к лечению гормональных изменений.
Мало кто знает, но есть женщины, которым без терапии просто не обойтись — например, после удаления матки или яичников, или когда симптомы климакса настолько выражены, что портят жизнь. Казалось бы, гормональная помощь — благо. Но вот выяснилось, что если женщина получает только эстроген, риск рака у нее снижается, даже по сравнению с теми, кто терапию не получал. При этом, если добавляют прогестин — ситуация меняется. Он становится выше. Чем интересны цифры: у тех, кто принимал только эстроген, заболеваемость снизилась примерно на 14 процентов по сравнению с теми, кто вообще не обращался к таким препаратам. При этом эффект был заметнее, если терапию начали раньше или делали на протяжении долгого времени. А вот комбинация эстрогена и прогестина увеличила риск на 10 процентов. Если женщина пользовалась этой схемой больше двух лет — на все 18 процентов выше, чем у тех, кто гормоны не принимал.
Если ничего не менять, риск заболеть до 55 лет составляет около 4,1 процента. Те, кто регулярно принимал только эстроген — оказались в зоне примерно 3,6 процента. А кто брал комбинацию — близки к 4,5 процентам. Правда, есть нюанс: женщины, которым не удаляли матку или яичники, особенно восприимчивы к риску при комбинированной терапии. Это логично — ведь организм сам продуцирует гормоны, и лишний прогестин может усилить нагрузку.
Ведущие авторы исследования не скрывают, что такие данные важны для принятия решений в клинике. Они советуют врачам тщательно обсуждать плюсы и минусы с каждой пациенткой. Так, доктор Дейл Сандлер из NIH отмечает, что при выборе терапии нужно учитывать не только желание снять симптомы, но и набор возможных рисков. А доктор Кэти О’Брайен, стоящая во главе группы, напоминает о том, что гормональная поддержка зачастую существенно улучшает качество жизни. Но бывает, что всего один лишний ингредиент — и всё уже не так безоблачно.
Исследователи собрали данные более чем 459 тысяч женщин из Северной Америки, Европы, Азии и Австралии. Такое количество участников говорит не только об основательности, но и о разнообразии жителей. В масштабах планеты — неплохая выборка. Чисто-эстрогенная терапия работает, а комбинированная — уже не то, скорее напоминание, что любое лекарство — по обе стороны. Получается, что без матки или с удаленными яичниками можно чувствовать себя более спокойно при использовании эстрогена. А вот для остальных — лучше бы проконсультироваться.
