Спрей, в котором сосудосуживающий оксиметазолин соединён с кортикостероидом будесонидом, четыре недели облегчал заложенность носа при хроническом рините и не вызвал привыкания.
Оксиметазолин сужает сосуды слизистой и открывает нос за несколько минут. В США инструкция ограничивает курс тремя днями: при более долгом применении отёк возвращается и бывает сильнее прежнего. Так развивается медикаментозный ринит, и спрей нужен всё чаще. При хронической заложенности обычно назначают гормональные спреи, однако до 40% пациентов они помогают недостаточно.
Ещё в 2010 году в Университете Данди девятнадцать здоровых добровольцев две недели получали оксиметазолин трижды в день. Действие препарата ослабло, а заложенность усилилась. Причина в альфа-адренорецепторах слизистой, через которые он работает: при постоянной стимуляции их становится меньше и они хуже откликаются. Когда к оксиметазолину на три дня добавили стероидный спрей флутиказон, реакция восстановилась и рикошетный отёк прошёл.
В новое испытание включили 60 взрослых со стойкой заложенностью носа и без хронического синусита. Всем до этого не помог как минимум месячный курс гормонального спрея, а от операции они отказывались или она им не подходила. Комбинацию получал 31 человек, остальные 29 пользовались только будесонидом. Спрей применяли дважды в день четыре недели, на пятой и шестой неделе дозу оксиметазолина снижали, седьмую обходились без него.
Главным критерием была доля тех, кто сам отметил хотя бы умеренное улучшение носового дыхания. Через месяц таких было 83% в группе комбинации и 36% в группе будесонида. Баллы по шкале заложенности снизились на 69% против 41% через две недели и на 76% против 46% к концу месяца.
Признаков рикошета не нашли. За месяц полной дозы ни у кого в группе комбинации не выросло сопротивление носовых ходов и не усилилась заложенность. Отменить оксиметазолин удалось всем, и в неделю без него никому не стало хуже.
Руководство американских аллергологов по ринитам 2020 года уже допускает в отдельных случаях добавлять сосудосуживающий спрей к гормональному на срок до четырёх недель, а в Индии для аллергического ринита выпускают готовую смесь оксиметазолина с флутиказона фуроатом.
Само испытание относилось ко второй фазе и проходило в одном центре. Авторы считают, что при заложенности, с которой не справились стероиды, комбинацию можно рассматривать как вариант длительного лечения. Риск привыкания при более долгом применении они не исключают.