Беременной с депрессией по умолчанию предлагают разговорную терапию: когнитивно-поведенческую или практики осознанности. Обзор под руководством King’s College London показал, что выбор шире. Йога, массаж, добавки с омега-3 и терапия ярким светом снижали симптомы примерно так же. Работа опубликована 3 июля в Archives of Women’s Mental Health.
В анализ вошли 115 клинических испытаний — более 12 тысяч участников из 30 стран. Это первая попытка свести данные о лечении депрессии при беременности, все типы и форматы сразу, в одну систему сравнения.
Почему настолько разные методы дали схожий результат, авторы объясняют не биохимией. Йога, массаж, музыкальные занятия, групповые программы — в каждом есть элемент социальной поддержки и связи с другими людьми. На это, по их мнению, совпадение эффектов и указывает.
Второй результат про формат. Цифровые программы, приложения и поддержка по телефону оказались сопоставимы с очными встречами. Для беременных это не мелочь: кто-то не может доехать до клиники, кто-то живёт там, где специалистов нет, кто-то месяцами стоит в очереди.
Отсюда практический вывод, который авторы формулируют прямо. Для женщины в листе ожидания йога или омега-3 — не временная замена настоящему лечению, а полноценный вариант терапии.
Пробел обнаружился в другом месте. Антидепрессанты широко назначают при депрессии вне беременности, британские рекомендации NICE допускают их при умеренной и тяжёлой депрессии у беременных. Но рандомизированных контролируемых испытаний именно антенатальной депрессии авторы обзора не нашли ни одного. Доказательства по лекарствам держатся на косвенных данных — следствие давней осторожности с включением беременных в испытания.
Свои выводы исследователи просят читать аккуратно: испытания сильно различались по дизайну, размеру выборок и способам измерения симптомов.
Профессор биологической психиатрии Кармине Парианте, возглавивший работу, говорит, что единственного лучшего метода не существует. Значение имеет другое: чтобы у женщин был доступ к разным вариантам, а у врачей — готовность их предлагать. Менеджер исследования Ридхи Лайджавала добавляет, что депрессия при беременности частая, но не неизбежная и лечится. Занятие йогой, музыкальная терапия или онлайн-программа звучат не по-медицински, но, судя по данным, дают реальный эффект — и многим доступны быстрее, чем курс психотерапии.
По оценке авторов, депрессия во время беременности затрагивает около 28,5% беременных в мире. Своевременную и подходящую помощь получает примерно одна из пяти.