Специалисты клиники Мэйо проверили, насколько женщины понимают, в какой точке менопаузального перехода находятся. В анализ вошли 3411 пациенток 40–65 лет, наблюдавшихся в женских клиниках Мэйо: каждая сама относила себя к пре-, пери- или постменопаузе, а параллельно её стадию по стандартной форме оценивал врач со специальной подготовкой. Работа опубликована в журнале Mayo Clinic Proceedings. Оценки совпали в 57% случаев. Ещё заметнее разрыв в неопределённости: 37% участниц вообще не смогли выбрать стадию, тогда как врачи затруднились только с 11%. Расхождения сохранялись даже у женщин с высшим образованием.
Перименопауза — это годы перед последней менструацией и двенадцать месяцев после неё. Эстроген и прогестерон в это время не просто снижаются, их уровень колеблется, и именно скачки запускают приливы, сбои цикла и перепады настроения; начинается перестройка обычно в середине пятого десятка. К этому добавляются ночная потливость, проблемы со сном, сухость слизистых, меняется сексуальное желание. По материалам Mayo Clinic Press, чаще всего фаза занимает от четырёх до восьми лет. По оценке из журнала Women за 2025 год, в США в перименопаузу ежегодно вступают около двух миллионов женщин.
Сориентироваться мешает и то, что ожидания расходятся с реальной картиной. В январе в журнале Menopause вышел глобальный опрос клиники Мэйо и приложения Flo, охвативший 17 494 женщины из 158 стран. Самым узнаваемым симптомом оказались приливы, их назвал 71% участниц, однако сами женщины старше 35 чаще всего сообщали об усталости и физическом и умственном истощении (по 83%), а также о раздражительности (80%). Продолжение той же серии, опубликованное в конце июля, добавило меру: психологические симптомы — истощение, раздражительность, подавленное настроение, тревога — у женщин в перименопаузе в среднем в полтора раза выраженнее, чем до неё, и сильнее всего группы различались по истощению. Результат устоял после поправок на возраст, доход, индекс массы тела, курение и алкоголь; в этой части анализа участвовали 7975 женщин из 20 стран.
Сам перечень жалоб, которые женщины относят к переходу, очень широк. В 2025 году Scientific Reports разобрал дневники приложения MenoLife: 4789 пользовательниц оставили свыше 147 тысяч записей о 45 разных симптомах, и 39% записей пришлись на перименопаузу. В Обществе менопаузы призывают не складывать в перименопаузальную корзину всё подряд: у части пунктов из длинных интернет-списков доказанной связи с гормональной перестройкой нет. Показательный пример — так называемое замороженное плечо. Капсулит действительно чаще развивается в середине жизни, но данных о его гормональной природе недостаточно. Обратная ошибка ещё опаснее: кожный зуд иногда оказывается признаком лимфомы, учащённое сердцебиение — кардиологической проблемы, и привычка объяснять любое недомогание возрастом способна отсрочить серьёзный диагноз.
Разбираться во всём этом женщинам чаще приходится самостоятельно. О первой менструации рассказывают в школе, а системного разговора о другом конце репродуктивного возраста нет: отдельного визита к врачу по случаю начала перименопаузы медицина не предусматривает, признают в клинике Мэйо. Нишу заняли форумы. Летом Reddit вместе с агентством Weber Shandwick представил второй ежегодный отчёт о женском здоровье на платформе. По его данным, сообщество r/Perimenopause выросло за год почти вчетверо, а 42% женщин в возрасте немного за сорок не знают, началась ли у них перименопауза. Больше половины опрошенных сверяют по форумам, какие симптомы нормальны, а какие должны насторожить, и 70% чувствуют себя увереннее в разговоре с врачом после таких обсуждений. Медики относятся к этому сдержанно: среди блогеров много тех, кто продаёт добавки, а проверенную информацию дают сайт Общества менопаузы menopause.org и ресурсы крупных клиник — Мэйо, Кливлендской, Гарварда.
В Обществе менопаузы советуют не расставлять себя по стадиям в одиночку, а идти с конкретными жалобами к гинекологу или врачу общей практики, заранее записав, как менялись циклы и что именно беспокоит. Перименопауза — не болезнь, и заметная часть женщин проходит её без затруднений. Тем, кому симптомы мешают спать и работать, есть чем помочь, а нетипичные проявления вроде зуда или сердцебиений стоит проверять отдельно, независимо от возраста.